减肥能防癌？JAMA子刊：胖的时间越长，结直肠癌风险越高！

▎药明康德内容团队编辑

据世界卫生组织报道，全球至少有3亿成年人患有肥胖症，14亿人超重。超重是结直肠癌（CRC）的风险因素之一，先前有许多研究评估了结直肠癌与某个时间段超重之间的关联。

那在整个生命周期中，超重与结直肠癌风险之间有什么关联呢？

近期，一项发表在《美国医学会杂志-肿瘤学》（JAMA Oncology）的研究指出，超重的时间越久，结直肠癌的风险越高。

截图来源：JAMA Oncology

这项病例对照研究共纳入了5635名结直肠癌患者和4515名未患癌症的对照者，他们的平均年龄为68.4岁。研究者获得了这些参与者从20岁到当前年龄的体重和身高数据，每10年记录一次。根据身高和体重，研究者计算了参与者的体重指数（BMI），并根据世界卫生组织的标准，将其进行了分类：

体重过轻：BMI2；

正常体重：BMI在18.5kg/m2至25.0kg/m2之间；

超重：BMI在25.0kg/m2至30.0kg/m2之间；

肥胖：BMI≥30.0kg/m2。

研究者全面评估比较了所有参与者在不同年龄段的超重和肥胖率，并推导出了超重或肥胖的加权年数（WYO，定义为BMI超额数值×年数，BMI＞25为超额），以反映他们超重的终生累积暴露量。在基础上，通过多元逻辑回归，调查了所有参与者每十年（如20岁、30岁和40岁）及研究前大约10年（在5岁-14岁）的BMI与结直肠癌风险之间的关联。

调整了年龄、性别、教育水平、吸烟状况、饮酒、体力活动、结直肠癌家族史（一级亲属的病史）、既往结肠镜检查结果、非甾体抗炎药的使用（定义为曾经或目前使用≥2次/周，持续>1年）和他汀类药物的使用（定义为当前常规使用他汀类药物≥1次/周，持续>1年）等因素后，研究者观察到：

结直肠癌患者和对照组人群，平均BMI都随着年龄的增长而增加，并在70岁时达到最大值。与对照组相比，结直肠癌患者在每个10年的BMI显著更高，例如在50岁时，对照组人群为25.8kg/m2，而结直肠癌患者为26.6kg/m2。同样，在每个年龄，患者的超重和肥胖患病率均显著高于对照组，例如50岁时超重率分别为45.7%和43.3%，肥胖率分别为17.1%和11.4%。

不同人群在10年间的BMI与结直肠癌风险之间有关联。在20岁和30岁时，BMI每增加1个标准差，结直肠癌风险增加19%（OR=1.19）。

终生超重暴露量（WYO）与结直肠癌风险之间也存在关联。与一直保持正常体重的人相比，WYO从少到多分为4组，结直肠癌风险升高25%-154%不等。WYO每增加一个标准差，都与结直肠癌的风险增加55%相关（OR=1.55）。也就是说，一生中累积超重越多，患结直肠癌的风险越高。

图片来源：123RF

论文中指出，研究结果表明，超重的时间越长，结直肠癌的风险就越大。相比以前主要考虑某个时间点的体重情况，这可能更有助于全面地揭示超重与结直肠癌及其他癌症和疾病之间的关系。预防和减少（扭转）超重和肥胖的患病率，有可能预防大部分结直肠癌、以及其他肥胖相关的癌症。