直播回顾 | 医务科牵头五大中心建设，这家医院有经验

记者：杨宇轩

来源：健康县域传播平台

《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）》文件要求县医院建强急诊急救“五大中心”，即胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等急诊急救五大中心。对于四川省岳池县人民医院——这家通过“三甲”评审不久的县级医院来说，也正是当务之急。

岳池县人民医院医务科科长、质量控制科科长张春梅

“经过对《细则》的研究后，岳池县人民医院决定从发展五大中心着手，建设急诊绿色通道。” 张春梅告诉《健康县域传播平台》记者。

在岳池县人民医院五大中心的创建过程中，由医务科负责对各部门进行统筹协调，从管理制度、操作流程、奖惩方案、人员培训、考核督查等各个方面，对中心建设进行全方位的管控。

时任院长，现任党委书记王德端挂帅各中心主任，任命了各中心的副主任委员、医疗总监、行政总监、协调员、信息管理员以及各委员会的成员，明确各自的工作职责以及相关管理制度。

张春梅形象地描述了医务科的定位：“就好比医院是一个巨人，医务科就是大脑和神经系统，既要负责指挥各科室开展工作，也要做好上传下达、沟通各个科室的工作。”

医务科将中心创建的各项工作细化后施行严格的考核，考核结果直接与科室绩效挂钩。“我们以绩效为指挥棒，通过详细的奖惩方案推动中心建设。”张春梅说道。

《胸痛中心创建工作考核标准（试行）》

在明确了管理制度后，下一步工作是细化各项目的工作流程。

“这样一来，我们医院所有的工作人员，在面对任何情况时，他都有一套标准化的流程来处理。”张春梅说道。

《急性缺血性脑卒中诊治流程图》

解决了各中心人员“怎么做”的问题后，还需要全方位培训确保工作人员“能做到”。张春梅表示，在创建过程中，医院在院内院外开展了三十余场相关知识培训，真正实现了中心建设知识院内无死角全覆盖。

在培训过程中，医院将工作人员分为核心科室医务人员、其他医务人员、行政管理人员、辅助后勤人员，分别设置不同的培训内容，同时在院内多次开展不同场景的模拟演练。面向院外，医院主要对县域百姓进行急诊急救培训，组织核心科室人员走进社区、走进乡镇，讲解胸痛健康知识，示范并传授心肺复苏技能。

院内培训留影

为了确保各项工作流程和培训内容能够被工作人员消化吸收，医院将各中心相关的基础知识整理汇总为一份《应知应会手册》，供全院医护人员学习。医务科、护理部等职能部门负责督促“应知应会”内容的掌握情况，每月在全院范围内进行抽查，确保全院医护人员100%掌握、熟悉“应知应会”内容。

《应知应会检查表》

在考核督查方面，张春梅强调，将中心创建工作纳入三级质控体系，通过强化质控督导，持续改进中心建设质量。

2021年，岳池县人民医院共救治胸痛患者1184例，其中急性心肌梗塞178例，不稳定心绞痛75例，主动脉夹层13例。

医院通过急诊患者的来源和诊断结果，将所有患者分为了四大类十二小类，施行分类管理，制作督查表格，表格内容极为详尽。以“通过120急救车来院的胸痛患者”为例，该类患者的检查表内包括发病时间、到达医院大门时间、首诊医师接诊时间、院前、接收120、院内心电图上传及报告时间、初步诊断时间及结果等24项内容，包含一位患者从发病到入院接诊的全过程。

《院前120胸痛患者信息检查表》

为了确保大量的相关数据能够准确、及时地汇总给职能部门，各科室会指定数名医生、护士作为数据联络员和数据填报员，由他们负责科室数据的一级质控；科主任实施二级质控，保证工作流程的实施和数据的规范性；最后由医务科等职能部门实施三级质控。

精细的诊疗数据会让诊疗过程中的不足暴露无遗。张春梅说：“我们会对患者的数据进行分析，发掘科室的短板并且提出整改措施。每个月都要将督查的内容整理成一份质控通报，在质量分析会以及科主任联系会上进行通报。”

张春梅表示，医务科也负责组织召开各种会议，如典型病例讨论会、质量分析会、核心科室沟通协调会、科主任联系会等。通过开会不断改进工作质量和流程，同时也加强各科室之间的磨合与沟通。

张春梅说：“信息化使得我们的急诊工作能够在每一个环节做到最快的速度，最优的质量。”

“一键启动”的能力则是信息化赋予绿色通道的第二个亮点。

所谓“一键启动”便是急诊分诊台在接收到患者信息的第一时间，可以一键将通知发往所有值班人员的手机上。通知方式包括使用APP持续发出“嘟嘟嘟”的声音警示值班人员，以短信的方式通过医生接诊。当这些方式都没有得到反馈时，系统会自动拨打值班人员电话。

通过“一键启动绿色通道”，所有相关科室都会为急诊患者的到来做准备，如预留CT室床位，预备药品、导管、支架等。

张春梅告诉记者，目前胸痛中心月平均D-to-W时间（患者从进入医院大门到PCI介入手术导丝通过病变血管的时间）已经由过去的一百分钟以上缩短到四十余分钟，远低于国家胸痛中心总部要求的九十分钟。2021年8月，该院胸痛中心抢救一位70岁高龄急性心梗患者，D-to-W时间为33分钟，同时刷新了医院最短D-to-W时间的纪录。卒中中心的月平均DNT时间（急性缺血性卒中急救静脉溶血时间）也由过去的九十余分钟降低到四十余分钟。

由医务科副科长夏晓影撰写的论文《浅谈胸痛中心质控体系建设以及管理成效》荣获四川省医院协会县级医院分会的年会优秀论文。《卒中中心建设质控体系建设》在四川省医院协会医务管理分会举办的“首届医务管理优秀案例大赛”上荣获二等奖，岳池县人民医院也是获奖医院中唯一一所县级医院。