核酸检测大调整，基层医生做好这3点

导语

核酸检测新方案发布，基层要这么做。

图源：摄图网

来源｜赛柏蓝-基层医师公社

专栏作者｜徐毓才

近日，国家卫健委发布《关于印发区域新型冠状病毒核酸检测组织实施指南（第三版）的通知》（以下简称《通知》）。

《通知》针对奥密克戎变异株传播速度快、传染性强、传播隐匿等特点，要求地方上核酸检测不能大水漫灌，应该目标明确、有的放矢，不能搞“一刀切”，有效利用宝贵的核酸检测资源，作出一系列调整。

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那么要确保核酸检测新方案落地实施，基层具体应该怎么做呢？

01

“全员检测”修改为“区域检测”

划分界限注意这些

《通知》提出，核酸检测应该目标明确、有的放矢，将“全员核酸”修改为“区域核酸”。区域大小由当地疫情防控指挥部在科学研判的基础上，根据疫情防控的实际需要研究确定，并动态调整。

区域可能小到一个楼栋，也可能大到全市范围，而且检测频次和方法也因封控区、管控区、防范区“区域”不同而不同。

那么这个区域具体应该怎么划定？

很多地方也许会出于“安全”考虑，更多倾向于扩大检测范围。实际上如何做到“科学研判”“根据疫情防控的实际需要”并不容易。

具体如何科学研判，降低风险、确保“安全”？笔者认为，在区域划定方面，要注意几个“常识”：

一是，新冠是传染病，传染病有三个关键因素，即传染源、传播途径和易感人群。

没有传染源、没有传播途径等任何一个，就不可能有感染。比如，在一些地广人稀的大山里，最近没有外来人员进入的农村地区。或者外来人员已经多次做过核酸，或者返乡人员早已过了潜伏期等，就不应划入检测区域。

二是，紧紧围绕感染者的轨迹以及流调结果确定检测区域大小。

三是，按照变异后病毒特点，确定检测区域及检测次数，并及时根据区域检测结果调整检测区域。比如，某一区域已经多次检测全部阴性，就应该退出检测。

02

24小时完成核酸检测

基层采样需多部门协作

为“早发现、早隔离”，《通知》要求不区分人口规模， 一律必须24小时内完成全市核酸检测并按照这一目标匹配采样和检测力量。如果必要，可通过区域内协同支援予以保障；必要时，可申请全国支援。

为确保在规定时间内顺利完成核酸采集任务，《通知》对采样点、采样台设置、采样人员配置进行了优化。

二版：参照每1000-1500人设置一个采样点，500-1000人设置一个采样台；每个采样台应包括1名采样人员和1名信息录入人员。

三版：参考2000-3000人设置一个采样点，600-800人设置一个采样台，每个采样点需4-5个采样台；每个采样台应配备2名采样人员（须为医务人员，考虑换班）、1名信息录入人员。

每个采样台增加1名采样人员，这无形中增加了基层医务人员的任务。

在此背景下，核酸采集不可能全部是医疗机构和医务人员能够完成的， 它需要社区、志愿者、公安及当地干部、医务人员密切配合。

这项工作可以反映出地方政府的组织协调能力和市民的配合程度。 当然，核酸采样要快速高质量有序顺利完成，除采样人员和信息录入人员外，还需要大量的现场秩序维持人员、熟悉社区情况的工作人员。

一方面要催促人员到场，一方面还要维持采集秩序，同时要对应当采集的人员进行合理安排，避免冷场或发生拥挤或等待时间过长（规定一般不超过20分钟）。

很多热心网友就按照自己的亲身体验，对此提出很多非常好的建议。他们的经验是：

医务人员负责采样，小区物业或志愿者负责手机扫码登记，社区负责组织人员，可以快速完成采样任务。

由志愿者和物业负责现场秩序维护，各楼栋建立微信群，确保每户进群。

喇叭喊楼和线上微信通知同步进行；核酸检测信息及时群内还有物业管家微信通知。

统一按小区进行采样志愿者和物业人员的培训，专班运输样本。

03

核酸检测要清楚“两个能力”

除采样需要密切配合外，大面积筛查时核酸检测工作也是非常辛苦的，通常核酸检测人员通宵达旦，夜以继日。

最近，山东省立医院支援威海抗疫因突发疾病抢救无效去世的临床医学检验专家白晓卉就是从事核酸检测实验室工作的。

因此，作为当地疫情防控指挥部，首先要清楚自己的核酸检测能力，这里说的能力一方面是检测实验室设备设施试剂等，另一方面包括从事核酸检测的专业技术人员配备是否足够，要保障他们必要的休息，还有必备的工作生活休息条件。

据了解，目前这些在“隐蔽战线上”的战士，并没有得到全社会应有的关注，他们从事的工作不但耗费体力，还耗费智力。

在一些有关核酸检测新方案文字的留言中，不少网友就提到了检测人员不足的问题。

网友“刚”留言：采样人员足够，关键是PCR实验室核酸检测人员数量严重不足。一干就10个小时，把人当成超人用。

网友“化身孤岛的鲸”留言：我们这里PCR实验室核酸检测人员又要采样，又要核酸检测，还要不停统计各种数据，不停报送各种报表，不停应对各种检查。

尽管第三版《通知》对于核酸检测调整为：

集中隔离点及其他重点人群实行单采单检；封控区人群实行单采单检或1户1管；管控区可实行10合1混采；防范区和其他区域可实行20合1混采；单采单检对象在多轮检测均未检出阳性的情况下，可视情实行10合1混采。

取消了5混1，增加了20混1，进一步缩减了采样人员工作量，但对于检测仍然压力巨大。

总体上，新版核酸检测方案尽管针对当前病毒变异做出了相应调整，但基层仍然压力巨大，最期待的是疫情早点儿过去，让一切尽早回归正常。

但在未结束之前，期待能够做到科学、精准防控，准确划定“区域”、流程配合流畅，积极改进方法，早日落地实施抗原检测，用好这一核酸检测的补充手段。

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