上环，取环你必须了解的那些事儿

宫内节育器（intrauterine device，IUD）一种放置在子宫腔内的避孕装置，由于初期使用的装置多是环状的，通常叫节育环。相较于吃避孕药、戴避孕套等避孕方式，“上环”具安全、有效、可逆、简便、经济等优点，也是我国女性普遍选择的避孕方式。据统计，我国占世界使用IUD避孕总人数的80%，是世界上使用IUD最多的国家。好处虽然很多，但是不少女性还有很多疑问。

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上环的优势是什么？

上环的副作用比较小，绝大多数人都可以用。一些含有激素类的避孕药，可能会带来月经异常。并且也不适宜乳腺增生、子宫肌瘤等患者使用。上环对性生活无任何影响，对身体无害，并且避孕时间长、放置简便、痛苦小，放置后避孕的效果好，不影响生育能力，当避孕者需要生育时，将节育环取出就可以恢复生育能力。

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IUD有哪些种类？

临床上使用的IUD分为两种，一种是惰性IUD，为第一代产品，由惰性原料如金属、硅胶等制成，国内主要为不锈钢圆环，已于1993年淘汰。另一种是活性IUD，其内含有活性物质如铜离子、激素、药物及磁性物质等，籍以提高避孕效果，减少副反应。现在我们临床上广为使用的就是带铜IUD和药物缓释宫内节育器，它除了良好的避孕效果外，副作用小，带有药物缓释的宫内节育器还能起到对症治疗的作用呢。

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上环的最佳时间是什么？

① 月经干净后3-7天 。

② 月经延期或哺乳期闭经者应排除妊娠后才可放置。

③ 产后42天恶露已干净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常 。

④ 人流和钳刮术后，中孕引产流产后24小时内清宫后 。

⑤ 剖宫产术后半年放置。

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上环有副作用吗？

上环是有副作用的，但是副作用的大小，也根据个人体质不同而有差异。上环常见的副作用是月经异常，主要表现为经量增多，经期延长或少量点滴出血，多在3-6个月后恢复。少数患者在上环后会出现白带增多，下腹胀痛，如果上环后长时间出现不适，需要立即就医。

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“终生环”可以一辈子都留在体内吗？

不可以。不论哪种“环”，都有使用年限，过期的节育环会失去药性、有的支架融蚀、断裂，带来最直接的后果是：无法起到避孕效果，一旦怀孕就是带环妊娠，而且时间一长，还可能导致宫腔感染。绝经后都没有把环取出，这样是非常危险的。绝经后，子宫逐渐萎缩，节育环逐渐嵌到子宫壁的肉里面去，引起腹痛、出血、感染、积脓，甚至可以撑破子宫壁而逸出到子宫外面，因此会伤害到腹腔中的其他脏器。

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哪些人需要取环？

① 打算怀孕的女性。

② 绝经过渡期停经1年内，过早取环，可能再怀孕；太晚，节育环在萎缩的宫腔内变。形、嵌顿，刺激子宫，造成腹痛、出血及感染等不适，取环困难。

③ 节育器到期需更换者，铜丝T形环一般放置5-7年，金属环一般放置20年。

④ 改用其他避孕方式或已绝育者。

⑤ 带环后不规则阴道出血、月经量大、白带增多、腰酸腹痛等不适，经治疗无效时。

⑥ 带器妊娠，此时节育器失去了避孕作用。

⑦ 节育器变形、断裂、异位、嵌顿等异常。

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什么时间段取环比较好？

① 绝经后的女性，随时可以取环。

② 如果是准备要孩子，或者想选用其他方法避孕的女性，可以在月经干净后3-7天取环。

③ 带环早期妊娠的女性，可以在进行人流手术的同时取环。

④ 带环宫外孕者术前行诊断性刮宫时或术后取环。

⑤ 子宫异常出血时，随时取环，并行诊断性刮宫术并将组织送病理检查排除子宫内膜病变。

这些都要在排除生殖道炎症等手术禁忌症的情况下才能取环。如果正处在生殖器官及盆腔急性感染，或者是全身状况不佳，不能耐受手术或疾病的发作期，是不能取器的。

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取环后注意事项有哪些？

① 取环后注意休息，避免剧烈活动。

② 两周内不要同房，想要怀二胎的女性，最好在取环半年后再受孕。

③ 不要盆浴，保持阴道清洁卫生，以防感染。

④ 取环后，可出现下腹不适、阴道少量流血，因为取环刺激了子宫内膜和宫颈。这种情况一般几天后就会自然消失。若发热、腹痛、出血较多须及时就诊。

⑤ 绝经前女性如不打算怀孕，取环后要选择其它避孕方法。

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