心跳突然很快，当心是这个问题

前段时间，一位做程序员的闺蜜告诉知妹，她最近参加一个新项目研发，几乎天天熬夜加班，赶产品上线。

这几天，她突然开始感到胸闷，有时心脏还嘣嘣地跳，不知道有没有什么问题。

知妹一听，赶紧建议她去做个24小时动态心电图，结果捕获到了八千多次室性早搏！

可把她给吓坏了。

（来源：微博）

其实，不止知妹这位同学，生活中不少人都曾查出早搏，可又不太了解它。

早搏意味着心脏出现毛病了吗，严不严重？

今天，知妹就给大家好好盘盘。

有一部分早搏和器质性心脏病无关，是一过性的。

所谓早搏，可以简单理解为心脏“不听话”，提前出现了跳动。

举个例子，假设心脏每隔1.5秒搏动一下，如果某次心脏在搏动后的0.5秒内又搏动了一次，就称为早搏[1]。

就像下图中第3个波：

来自心房的早搏叫“房性早搏”，来自心室的早搏就叫“室性早搏”。

这里的心房和心室，就像房子里的卧室和大厅，是心脏的两大部分[2]。

引起早搏的原因很复杂。

即使是健康人，在精神紧张焦虑、压力大、过度劳累，以及过量抽烟、喝酒或喝浓茶、咖啡等情况下，也可能出现早搏[3-5]。

（来源：Gfycat）

这种功能性的早搏，通常在去除诱因、放松心情、多休息后可以缓解。

但也有一部分是疾病造成的，如我们熟悉的急性心肌梗死、冠心病，相对少见的肥厚性心肌病、扩张性心肌病也会引起早搏。

所以如果本身有高血压、糖尿病、高脂血症、心血管疾病家族史的，还是建议去心内科挂个号，特别是运动后出现胸闷胸痛的人。

研究表明，单发的房早与猝死并无关联，但如果既有房早，又有室早，猝死的风险是健康人的6.39倍，无论有没有器质性心脏病（如冠心病、高血压性心脏病、心肌病）[6]。

另外有研究显示，就算没有明显的心脏病，有早搏的人的心源性死亡率也比健康人增加了两倍以上[6-8]。

但大家也不必过分担心，现在早搏的诊疗很成熟，只要及时就医，一般并无大碍，更多是提醒大家注意心脏健康。

具体来说[9]，如果早搏没有带来明显的症状，那么在医生排除可能潜在的心脏疾病后，可以先尝试改变生活方式。

如果早搏频繁，出现了频繁的心慌（就像怀里揣了只小兔子），运动耐量下降、无力、眩晕等[10]。

建议遵循医生的建议，选择抗心律失常药物或导管消融术进行治疗[11]。

（来源：Dribble）

年轻人的心脏也不容易！

当下频繁熬夜、加班的快生活节奏，让不少年轻人的心脏都承受了“这个年纪不该承受的一切”。

这种情况一直持续，可能心脏会累到某一刻突然崩溃、罢工。

（来源：the New York Times）

所以，如果你平时就总熬夜加班，最好多注意有没有这几种症状[12,13]：

莫名感到心慌、胸闷；

心跳停顿感，好像漏了一拍；

心脏像被撞击；

头晕、颈部撞击感、黑矇等。

一旦出现这些情况，其实是心脏在提醒你要赶快改变生活方式，并看看医生，进行专业的检查及评估啦。

如果你没有以上的情况，很棒！但也试试做到以下5点，更早开始保护心脏：

1

每天睡够

尽量每天同一时间段睡觉-起床，不管是睡7小时还是8小时，只要睡够6-8小时[14]，第二天醒来不累，就是比较高质量的休息。

（来源：NIH）

2

远离烟酒，适量喝茶和咖啡

健康成年人建议每天摄入咖啡因不超过400毫克，每天不超过2杯美式咖啡（大约是可乐罐大小）是较安全的，泡茶则建议放3-5克茶叶（一元人民币硬币重约6克）[15,16]。

3

运动是性价比最高的保养

健康成年人建议每周至少做150分钟的中等强度运动，或75分钟的高强度运动[17,18]；

（图片改编自中国香港卫生署）

如果实在没时间，可以在上班午休时，在办公室步行10分钟，用走楼梯代替坐电梯，或者先走10分钟再坐车回家。

每天积累一点，加起来的运动时间也就不少了。

4

买保健品，不如均衡饮食，少盐少糖少油

均衡饮食、“轻”口味，不但不容易胖，也能保护血管和各种器官的健康。

（来源：《中国居民膳食指南》）

5

多关心自己一点

定期体检，关注血糖、血脂、血压、甲状腺等的健康[13]，它们也和心脏的健康息息相关。

（来源：NIH）

趁着我们的心脏还年轻，好好爱护它吧。

这样，它才能更长久地陪伴我们。

审稿专家

唐国栋｜北京医院心内科副主任医师

徐新娜｜北京积水潭医院心内科副主任医师

参考文献

[1]内科学(全2册)/王辰，王建安主编，3版，北京：人民卫生出版社，2015

[2]系统解剖学/丁文龙，王海杰主编，—3版，—北京：人民卫生出版社，2015。

[3]Davis MJ, Hockings BE, el Dessouky MA, et al. Cigarette smoking and ventricular arrhythmia in coronary heart disease. Am J Cardiol. 1984 Aug 1;54(3):282-5.

[4]Ettinger PO, Wu CF, De La Cruz C Jr, et al. Arrhythmias and the "Holiday Heart": alcohol-associated cardiac rhythm disorders. Am Heart J. 1978 May;95(5):555-62.

[5]Dobmeyer DJ, Stine RA, Leier CV, et al. The arrhythmogenic effects of caffeine in human beings. N Engl J Med. 1983 Apr 7;308(14):814-6.

[6]Cheriyath P, He F, Peters I, et al. Relation of atrial and/or ventricular premature complexes on a two-minute rhythm strip to the risk of sudden cardiac death (the Atherosclerosis Risk in Communities [ARIC] study). Am J Cardiol. 2011 Jan 15;107(2):151-5.

[7]Massing MW, Simpson RJ Jr, Rautaharju PM, et al. Usefulness of ventricular premature complexes to predict coronary heart disease events and mortality (from the Atherosclerosis Risk In Communities cohort). Am J Cardiol. 2006 Dec 15;98(12):1609-12.

[8]Engel G, Cho S, Ghayoumi A, et al. Prognostic significance of PVCs and resting heart rate. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2007 Apr;12(2):121-9.

[9]Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. 2017 AHA/ACC/HRS guideline for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: Executive summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Heart Rhythm. 2018 Oct;15(10):e190-e252.

[10]Vervueren PL, Delmas C, Berry M, et al. Reversal of Dilated Cardiomyopathy After Successful Radio-Frequency Ablation of Frequent Atrial Premature Beats, a New Cause for Arrhythmia-Induced Cardiomyopathy. J Atr Fibrillation. 2012 Dec 16;5(4):627.

[11]Lamba J, Redfearn DP, Michael KA, et al. Radiofrequency catheter ablation for the treatment of idiopathic premature ventricular contractions originating from the right ventricular outflow tract: a systematic review and meta-analysis. Pacing Clin Electrophysiol. 2014 Jan;37(1):73-8.

[12]Uptodata: Premature ventricular complexes: Clinical presentation and diagnostic evaluation. Antonis S Manolis, MD. Literature review current through: Jan 2022. | This topic last updated: Jul 15, 2020.

[13]Uptodate: Supraventricular premature beats. Antonis S Manolis, MD. Literature review current through: Jan 2022. | This topic last updated: May 06, 2020.

[14]Chuangshi Wang, Shrikant Bangdiwala, et al. Association of estimated sleep duration and naps with mortality and cardiovascular events: a study of 116 632 people from 21 countries. Eur Heart J. 2019 May 21;40(20):1620-1629.doi: 10.1093/eurheartj/ehy695.

[15]van Dam RM, Hu FB, Willett WC. Coffee, Caffeine, and Health. N Engl J Med. 2020 Jul 23;383(4):369-378. doi: 10.1056/NEJMra1816604. PMID: 32706535.

[16]Chin, J. M., Merves, M. L., Goldberger, B. A., Sampson-Cone, A., & Cone, E. J. (2008). Caffeine content of brewed teas. Journal of analytical toxicology, 32(8), 702–704. https://doi.org/10.1093/jat/32.8.702

[17]Strain, T. et al. Use of the prevented fraction for the population to determine deaths averted by existing prevalence of physical activity: a descriptive study. Lancet Glob Health 2020; 18 Jun 2020

[18]Lear SA, Hu W, Rangarajan S, Gasevic D, Leong D, Iqbal R, Casanova A, Swaminathan S, Anjana RM, Kumar R, Rosengren A, Wei L, Yang W, Chuangshi W, Huaxing L, Nair S, Diaz R, Swidon H, Gupta R, Mohammadifard N, Lopez-Jaramillo P, Oguz A, Zatonska K, Seron P, Avezum A, Poirier P, Teo K, Yusuf S. The effect of physical activity on mortality and cardiovascular disease in 130 000 people from 17 high-income, middle-income, and low-income countries: the PURE study. Lancet. 2017 Dec 16;390(10113):2643-2654. doi: 10.1016/S0140-6736(17)31634-3. Epub 2017 Sep 21. Erratum in: Lancet. 2017 Dec 16;390(10113):2626. PMID: 28943267.

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