宫腔镜下找寻“迷失”在阴道里的笔帽

在给八岁的巧巧洗内裤的时候，巧巧的妈妈发现内裤上经常会看到黄黄的分泌物，还有异味，也曾带巧巧到当地的医院就诊过几次，每次医生都考虑是“阴道炎”，也用过一些清洗外阴的药物，但这个现象还是反复出现。

近日，巧巧的妈妈带着巧巧来到温州市中心医院妇科门诊就诊，妇科的副主任医师赵静接诊并了解情况后，经验丰富的她认为孩子所谓迁延不愈的“阴道炎”可能另有所因，需要考虑其他阴道疾病，还要排除阴道是否存在异物，所以她建议巧巧的妈妈先给孩子做个超声检查。超声科主任医师叶风给巧巧做了详细的检查后，发现巧巧的阴道内有一个长约3厘米的异物，这应该就是导致阴道分泌物增多、产生异味的罪魁祸首。

怎么样才能将这个阴道内的异物取出来呢？妇科副主任医师严育宏在查看病例后，考虑到孩子小，可能会因为害怕而不能很好地配合手术，因此决定在静脉麻醉下，使用宫腔镜阴道内镜技术帮助巧巧把阴道内的异物取出来。

在完成了术前准备后，手术如期顺利进行。当严育宏置入宫腔镜后，立刻就发现了一个粉红色的异物，于是她使用微型勺钳小心翼翼将异物逐渐拉出，从麻醉开始到手术结束仅耗时15分钟，在无阴道出血、无损伤处女膜的情况下，成功完整地取出了一个粉红的水彩笔的笔帽。

“孩子这么小，做这个手术会不会损伤处女膜呢？”这是巧巧妈妈术前最担心的问题，应该也是大家最关心的问题。

这就需要了解什么是阴道内镜技术：阴道内径技术通常是使用外径为2.9～4.5mm，最大不超过5mm的宫腔镜，在不使用阴道窥器，不钳夹固定宫颈的情况下，直接将宫腔镜置入阴道、宫腔进行检查和操作。幼女的处女膜直径为4-7mm，在麻醉状态下的处女膜处于松弛状态，具有一定的扩张性和弹性。温州市中心医院拥有的外径仅4.5mm的宫腔镜可以顺利通过幼女的处女膜而不易发生损伤，保持了孩子处女膜及阴道的完整性。所以对于幼童、青春期或无性生活需要进行宫腔镜手术的患者，这项技术优势凸显，帮助患者解除了担忧和顾虑。

在临床工作中时常发现阴道内放入异物的大多为3-10岁的幼女，多数是因为受好奇心驱使，玩耍时无意将异物置入阴道，也可能是他人塞入，如阴道异物不能及时取出会导致阴道炎、阴道粘连、阴道损伤、移位甚至穿孔等严重后果。父母应多陪伴并正确引导，警惕儿童异物伤害的发生，做到早发现、早就诊并积极提供病史，帮助尽早确诊。

专家介绍

严育宏

副主任医师，硕士，科室副主任；中整协经自然腔道专委会委员；浙江省妇科肿瘤分会青年委员；省发明协会内镜外科专委会委员；温州市医学会妇产科分会委员。

专业特长：

擅长妇科肿瘤、生育相关、内分泌疾病的综合治疗、尤其擅长宫腔镜、单孔腹腔镜手术。

赵 静

副主任医师 医学硕士

温州医学会生殖分会委员、温州市抗癌协会妇科肿瘤青委

长期从事妇产科临床工作。

专业特长：

擅长妇科肿瘤、不孕不育、宫颈疾病及盆底康复治疗，尤其是阴道镜检查，腹腔镜和宫腔镜下的微创治疗。

作者：妇产科 杜珂珂

审核：冯泽蛟

编辑：刘约 陈翔

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