防患于未然，这5种癌症可有效筛查！

我国每天超过一万人罹患癌症，每8秒有1人被确诊为癌症。中国人一生患癌的风险高达25%[1]！

想要预防癌症，就需要定期进行防癌筛查，才能从根源上达到很好的预防效果，降低癌症的发病几率。本篇总结了5种常见癌症的有效筛查，早查早安心！

一、乳腺癌

高危人群

有明确的乳腺癌遗传倾向者；

既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的女性；

30岁前接受过胸部放疗的女性[1]。

筛查建议

一般妇女

40岁之前不推荐筛查。

40岁开始筛查，推荐每1～2年进行1次乳腺X线检查（即乳腺钼靶）。

对致密性乳腺（乳腺X线检查提示腺体为c型或d型）推荐联合B超检查。70岁以上，体健、预期寿命10年以上者，建议维持筛查，每1～2年1次乳腺X线检查。

高危人群

推荐40岁或更早开展乳腺癌筛查。

每年1次行乳腺X线检查。

每6～12个月1次乳行腺超声检查。

每6～12个月行1次乳腺体检。

必要时每年1次行乳腺增强核磁共振检查。

二、肺癌

肺癌的早期筛查仅推荐给存在较高风险的成年人。早期筛查除了要进行定期的检查，还需要足够熟悉自己的身体。如果出现长期咳嗽或胸痛，请立刻到医院就诊。

高危人群

吸烟：吸烟包年数不少于30包年，包括曾经吸烟不少于30包年，但戒烟不足15年；

被动吸烟：与吸烟者共同生活或同室工作超过20年；

患有慢性阻塞性肺疾病；

有职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟灰）至少1年；

有一级亲属确诊肺癌。

筛查建议

对于肺癌高危人群，建议行低剂量螺旋CT（LDCT）筛查。建议尽可能使用64排或以上多排螺旋CT进行肺癌筛查。扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平。基线CT扫描以后，根据病灶具体情况（形态、大小和边界等特征），建议至专科医院咨询下一步诊疗计划。

若检出肺内结节，根据结节不同特征：磨玻璃、亚实性、实性结节或多发结节的具体情况进行低剂量螺旋CT复查。

根据国情和效能及我国人群特征，不推荐PET/CT作为人群肺癌筛查的方法。

三、肝癌

高危人群

男性35岁以上、女性45岁以上的下列任一人群。

慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染或慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染者。

有肝癌家族史者。

血吸虫、酒精性、原发性胆汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者。

药物性肝损患者。

遗传性代谢病患者，包括：血色病、α-1抗胰蛋白酶缺乏症、糖原贮积病、迟发性皮肤卟啉症和酪氨酸血症等。

自身免疫性肝炎患者。

非酒精性脂肪肝患者。

筛查建议

男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群均应进行筛查。

联合应用血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏B超检查，每6个月筛查1次。

四、宫颈癌

高危人群

有多个性伴侣者。

性生活过早者。

人乳头瘤病毒（HPV）感染者。

免疫功能低下者。

有宫颈病变史的女性。

筛查建议

已婚或有性生活史3年及以上的女性都建议进行筛查。

21～29岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次。

30～65岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次；或者高危型HPV与宫颈细胞学联合筛查，连续筛查3年无异常后，每5年1次。

＞65岁且既往多次检查均为阴性者，结束筛查；若曾诊断为高度鳞状上皮内病变（HSIL）病史，再持续筛查20年，筛查频率视病情决定。

接受过子宫全切术的女性，且过去20年里未曾有宫颈上皮内瘤变2（CIN2）、CIN3、原位癌或浸润癌的女性，不需要检查。

接种过HPV疫苗的女性，遵循特定年龄的建议（与未接种疫苗的女性一样）。

五、结直肠癌

高危人群

45岁以上无症状人群。

40岁以上有2周肛肠症状的人群 [ 2周肛肠症状指有以下任意症状持续2周以上者：大便习惯改变（便秘和腹泻等）；大便形状改变（大便变细）；大便性质改变（便血和黏液便等）以及腹部固定部位疼 ] 。

长期患有溃疡性结肠炎的患者。

结直肠癌手术后的人群。

结直肠腺瘤治疗后的人群。

有“结直肠癌家族史”的直系亲属。

诊断为“遗传性结直肠癌”的直系亲属，年龄超过20岁者。

筛查建议

符合高危对象第1～5条的“一般人群”筛查：

结直肠癌筛查从45岁开始，无论男女，每年1次大便隐血检查,每10年1次肠镜，直到75岁；

76～85岁，体健、预期寿命在10年以上者，可继续维持筛查；

85岁以上者，不推荐继续筛查。

符合高危对象第6条“有结直肠癌家族史”直系亲属筛查：

有1位一级亲属明确患有高级别腺瘤或癌（发病年龄＜60岁）、2位及以上一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌（任意发病年龄）者，40岁开始（或比家族最小发病者发病年龄小10岁开始）筛查，每年1次大便隐血检查，每5年1次肠镜检查；

有一级亲属家族史的高危对象（仅1位，且发病年龄≥60岁）。40岁开始筛查，每年1次大便隐血检查，每10年1次肠镜检查。

符合高危对象第7条“遗传性结直肠癌”直系亲属筛查：

遗传咨询；

风险评估和基因检测；

从20岁（或比直系亲属中最年轻的患者小10岁时）开始筛查，每1～2年进行1次肠镜检查。

参考文献

1、上海市抗癌协会，复旦大学附属肿瘤医院.居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2021年版）[J].肿瘤，2021.

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