抑郁症总是反复发作，到底为什么？

抑郁症患者常常会有这样的困惑，我已经很努力地治疗抑郁情绪了，为什么抑郁情绪总是难以完全缓解，而且持续存在。今天来自湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）成人精神科主任李新纯主任医师就和大家聊一聊为什么患者会出现反复的抑郁发作，日常生活中患者又该如何应对。

为什么反复出现抑郁发作

1.内在原因

抑郁症是一种具有神经生物学基础改变的精神疾病，虽然目前还没有一种医学仪器能够真正确定其特定的病理改变，但已经明确的是有一类叫做单胺类神经递质（比如：多巴胺，5-羟色胺），它们影响着我们的情绪，负责传递兴奋，开心的指令。如果这些递质的分泌减少或者功能传递异常，大脑开心的指令将无法传递，我们便失去了快乐的能力，很容易抑郁。而且长期处于应激状态的人群，上述神经递质也会异常分泌，因而反复出现抑郁的患者因为个人自身的脑神经递质分泌不足，长期处于压抑的环境，便容易反复抑郁。

2. 外在原因

很多抑郁症患者和家属都认为抑郁症是一种心理疾病，觉得解开“心结”就够了，因此他们觉得抑郁症患者只需要心理治疗就行，不需要使用药物。其实这个观点是导致抑郁症反复发作的一个重要原因。前面已经提到，抑郁症是有生物学基础改变的一类疾病，因此，药物治疗在抑郁症的治疗中有非常重要的作用，建议患者一定要到专业的精神科寻求医生的专业指导。

（1）没有坚持系统的全病程抗抑郁治疗

第一，抑郁症不是急症，是一种慢性、反复发作的疾病，没有满足抗抑郁的急性期的治疗时间，抑郁发作治疗后达到临床痊愈的平均时间是20周。也就是说，大部分患者在经过抗抑郁药物治疗20周后抑郁情绪会缓解甚至消失。如果没有达到这一有效的治疗周期，原有的抑郁情绪没有完全改善，患者会残留明显的抑郁症状，成为疾病复发的高危因素。

第二，急性期治疗后，很多患者接受巩固治疗的时间不够，甚至直接停药。很多患者和家属觉得，患者大部分抑郁情绪已经消除，同时担心药物的不良反应，因此早早停药，此时，往往造成许多抑郁情绪再次复燃。李新纯主任建议：当患者的抑郁情绪基本缓解或消失后，而且病人的社会功能逐步恢复时，仍然需要继续巩固治疗4-9个月。（当然也可以在医生的指导下适当减少药物的剂量）

（2）没有和谐的家庭氛围以及良好的社会心理支持

抑郁症患者需要身边的家人和朋友的关怀，但现实生活中，很多抑郁症患者的家人和朋友并不能真正理解患者，有时候会有意无意给患者带来一些不良的情绪刺激，这就无疑造成了抑郁情绪的难以最终祛除，所以要患者早点摆脱抑郁的困扰，需要患者身边的人给患者多一些包容，多一些鼓励，在能彼此能接受的范围内包容他的行为和情绪，降低对患者的要求。给患者一些实际的帮助。不要着急去说一些励志的故事，多问问他需要什么。满足他的实际需求。

总结

反复发作的抑郁患者一定要遵医嘱接受系统的抗抑郁药物治疗，不要盲目自己治疗，多寻求专业精神科医生的帮助。同时家属要有耐心，多给予患者一些支持和鼓励，帮助其走出抑郁的阴霾。

供稿：湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）成人精神科男病房 刘畅

编辑：刘禹辰

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