临床图片｜中国患者病例：眼弓蛔虫病引起的儿童单眼白瞳症

《柳叶刀-感染病学》（The Lancet Infectious Diseases）近日发表一项来自中山大学中山眼科中心儿童眼病综合科的临床图片，一个眼弓蛔虫病引起的儿童单眼白瞳症病例。眼弓蛔虫病是由于患者摄入弓蛔虫卵污染的食物所引起的，这些弓蛔虫卵会在患者肠道内孵出二期幼虫，再随血液循环入侵眼部，从而引起增殖性玻璃体视网膜病变等一系列并发症。柳叶刀特别邀请作者团队带来临床图片解读。

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本期临床图片描述了一位8岁男性患儿，因家长发现患儿右眼眼球发白前来就诊，该眼部异常已出现2个月以上。眼科检查发现，右眼只有眼前手动的视力，裂隙灯检查发现右眼晶体明显白色混浊，并伴有局部虹膜后粘连（图）；眼部B超检查显示严重的视网膜脱离。

Figure: Ocular toxocariasis presenting as leukocoria (white pupil) in an 8-year-old boy

通过深入询问家属相关病史，得知其家中养有一只宠物狗，但从未进行规范的驱虫治疗，患儿长期与该宠物狗玩耍，且不注重个人卫生习惯。

根据患儿的眼部临床表现和宠物接触史，初步诊断为右眼弓蛔虫病。取患儿的血清和前房水进行免疫学检测，发现犬弓蛔虫特异性IgG抗体均明显升高，分别为74.82单位（参考值：0-9单位）和58.53单位（参考值：0-3单位）。对患儿家中的宠物狗也进行了粪检，发现存在严重的犬弓蛔虫感染。以上检查均支持眼弓蛔虫病的诊断。

眼弓蛔虫病是由于患者摄入弓蛔虫卵污染的食物所引起的，这些弓蛔虫卵会在患者肠道内孵出二期幼虫，再随血液循环入侵眼部，从而引起增殖性玻璃体视网膜病变等一系列并发症。

眼弓蛔虫病的隐匿性比较强，早期临床表现不明显，该病常见于学龄儿童，较成人而言，儿童缺少主观感知疾病的能力，故此病极易被忽视，延误就诊，最终造成不可逆的视力损伤。

弓蛔虫病的治疗效果往往较差，正如我们提供的这一例患儿，虽经过手术和抗炎治疗，其视力并无明显改善，宠物的规范驱虫治疗和良好的个人卫生习惯是预防弓蛔虫感染的两大关键因素。END

研究团队来自中山大学中山眼科中心儿童眼病综合科，成立于2018年8月，是国内第一个专门服务于0-14岁儿童的眼科服务平台，科室设眼结构检查室、眼功能检查室、小儿白内障，小儿青光眼、小儿眼底病和小儿遗传性疾病等亚专科。擅长儿童各种眼底疾病如早产儿视网膜病变、遗传性或先天性视网膜疾病、儿童感染性视网膜病变等的诊断和治疗，对儿童视网膜脱离、儿童寄生虫眼病、早产儿视网膜病变等有丰富的经验。

*临床图片解读由作者提供，仅供参考，所有内容以英文原文为准。