54岁的她，有一颗人工心脏

54岁的她，有一颗人工心脏

买菜，遛弯，与朋友聊聊家长里短，54岁伍丽（化名）的生活似乎与以往没什么不同。只是她的腰间多了一个黑色的小包，里面装着电池和希望——她是华南地区首例国产超轻人工心脏临床试验入组患者。

3月29日，记者在广东省人民医院见到了回院复查的伍丽。她气色红润，中气十足，走动自如。难以想象，一个多月前她因为心衰在“鬼门关”前徘徊，一度担心自己熬不过去了。

“技术进步为终末期心衰患者提供了新的尝试，人工心脏是未来发展趋势。”广东省人民医院心外科副主任黄劲松虽然乐见科技进步，但仍持审慎态度：“在没结束临床试验之前，还不能说它是绝对安全有效的。”

人工心脏手术现场。

心脏移植对她“关上门”，人工心脏“打开窗”

伍丽是一年前感觉“不对劲”的。

一开始，在外面走动的时间稍微长一点，她会觉得胸闷气喘，心脏跳得特别快。但是坐下来缓一缓，这些不适就能够缓解。但不到半年，她胸闷、气促的症状就开始加重，总是咳出白色泡沫的痰，双腿还会不明原因水肿。

她把这些症状告诉了学护理的女儿，女儿带她从汕头老家到广州看病。广东省人民医院心脏移植与心室辅助外科吴敏副主任医师接诊后，立即安排她入院，并进一步完善了检查。

伍丽的病情，比她想象得还要严重——扩张性心肌病已导致她的全心扩大，重度三尖瓣返流心室心尖血栓，合并中度肺高压。这意味着，她的心脏已经几乎带不动自身的跳动，心衰处于终末期了。

心脏移植是心衰终末期患者为数不多的治疗方法。但是，检查结果再次给伍丽一个“晴天霹雳”——术前检查发现她体内存在着抗体，会导致心脏移植术后的排斥反应，这是心脏移植术的禁忌证。难道要就此放弃吗？伍丽一家感到绝望。

此时，一项针对终末期心衰患者的临床试验正在进行国内多中心研究，广东省人民医院正是参与试验的医院之一。但临床试验终究存在一定风险，需要患者和家属充分的知情同意才能进行。这个试验，是伍丽从未听说过的心衰治疗新选项——人工心脏。

“钢铁心”的难与易

听到可以尝试人工心脏移植那一刻时，伍丽心中欣喜与担忧交杂。

喜的是有了新选择，或许能够回归生活；忧的是效果和安全性，以及术后的生活质量。“我上网也看了资料，很多人的控制器和电池都和小书包那么大，我有点被吓到。”伍丽把心中疑惑告诉了医生，得知现在电池已经小如手机，控制器也可以放进小挎包时，她才放下心来。

最终，伍丽和家人一致同意“搏一搏”。“做决定前，思前想后比较焦虑，但我们还是相信医生，相信技术。”伍丽的丈夫说，看到妻子被推进手术室的那一刻，心反而定了下来，“只要有希望，都要试一试。”

手术室内，黄劲松带领的器官移植团队，正有条不紊地进行着手术。与心脏移植相比，人工心脏移植的难点，在于维持心脏血流平衡。

伍丽使用的人工心脏并非全部由机械构成的全人工心脏，而是一个成人拇指头大小的“泵”，主要用于替代心脏泵血功能。在一颗正常的心脏里，左心室产生的血液，会随着心脏的扩张和收缩进入升主动脉，从而进入人体血液循环。伍丽的心脏已经无法有力跳动，因此血液在心脏积压。而人工心脏主要起的作用，就是把血液从左心室抽出来，然后打到升主动脉。

要实现这个功能，需要一个有力的泵和一条人造血管。伍丽的手术使用的人工心脏重量只有90克，是目前体积最小、重量最轻的人工心脏。医生在她的左心下方开一个小口，与人工心脏进行对接，再把人工心脏和人造血管相连，最后把人工血管与升主动脉缝合。

手术中最关键的时刻，就是把人工心脏和人造血管与心脏相接的时候。此时，患者自己的心脏、体外循环机、人工心脏同时在工作，血液的流量要达到一个微妙的平衡。如果左心血液抽多了，右心回血就会增多，有可能造成左心室无血可抽的情况。

幸运的是，伍丽的手术很顺利。她在ICU里苏醒时，看到放置在体外的电池，十分感慨：“活过来了，以后就要靠它帮助我了。”

伍丽的术后恢复很快，不到一周，她就可以自己站立。与心脏移植相比，人工心脏有独有的优势——患者不必服用抗排异药物，也没有排异反应，只需要服用抗凝血药物并且定期复查即可。

广东省人民医院心外科副主任黄劲松。

“现在的科技已经这么发达了”

术后一个多月，伍丽感觉自己重新活了过来。此前，她因为心衰，在床上平躺都觉得困难。如今，重新大口呼吸，重新自己行走，她的生活慢慢回到了正轨。

出院回家后，伍丽不少朋友都来探望她。得知她使用了人工心脏，朋友们感到十分新奇：“现在的科技已经这么发达了！”也有朋友比较关心她的生活：“每天背着电池，如何洗澡和睡觉？出行还能过安检吗？”

这些问题，广东省人民医院心脏移植与辅助外科护士马丹莹在伍丽出院前，就一一叮嘱了她。体外电池一共有6块，每次只需要使用2块，就能够支撑8小时的电量。另外的电池，则充好电后替换使用就行。洗澡的时候有专用的防水包，不影响使用。

但如果要过安检，伍丽需向安检员出示信息单，证明自己正在使用人工心脏。信息单上也留着她的联系人信息，一旦在外出现问题，可以方便她进行求助。

多年来长期奋战在心脏移植一线，黄劲松见证了人工心脏的发展历程。他介绍，目前人工心脏在临床上主要应用在三个方面：一是作为等待心脏移植前的过渡支持，为心衰患者争取更多的时间等到合适的供体；二是为急性心衰患者提供短期替代支持，待心脏功能恢复后撤除，避免心脏移植；三是为心衰患者提供长期替代，让患者携带人工心脏长期生存。

“如今，第三种情况的使用越来越多。”黄劲松说，美国有数据统计，在携带人工心脏长期生存的患者中，最长的已存活十多年。但在我国，这类实践仍在起步阶段。

人工心脏虽然能够造福许多患者，但也存在一定的风险。黄劲松介绍，典型的人工心脏系统由血泵、驱动装置、监控系统、能源四个部分构成。根据血泵原理不同，血泵又可分为搏动泵、轴流泵以及离心泵。

搏动泵作为第一代人工心脏，按照固定频率射血，对血液破坏小。但是，它的体积较大，使用寿命较短。轴流泵是第二代人工心脏，它的体积小，杂音小，但转速过高容易破坏血液成分，导致溶血。伍丽使用的第三代离心泵，耐久性好，对血液破坏小，杂音小，还能减少血栓形成。但离心泵必须要保持机器转速维持磁悬浮的状态，否则功能将受到影响。

“从临床试验到产品上市，还有很长的路要走。它提供了一个选择，但还需要验证。”黄劲松说，心衰患者最重要的还是早发现、早治疗，哪怕是使用人工心脏，也需要评估患者原有的心功能。目前，人工心脏主要用于心室辅助，能够替代全部心脏的全人工心脏仍在研发和完善中。

【记者】朱晓枫

【摄影/摄像】罗一飞

【剪辑】何志豪

【通讯员】靳婷 张蓝溪

【作者】 朱晓枫；罗一飞；何志豪

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