尿毒症患者治疗又多新选择，广州开出首张电子处方！

文/羊城晚报全媒体记者 陈辉 通讯员 彭福祥 梁嘉韵

图/医院提供（除署名外）

我国有超过10%的人口患有慢性肾脏病，慢性肾病发展到终末期就是尿毒症。尿毒症患者除了换肾外，常规的治疗方式就是腹膜透析和血液透析，我国通过腹膜透析维持生命的患者数量超过10万。

记者从中山大学附属第一医院获悉，新一代透析液在我国获准上市后，业已进入该院运用，并开出了院内取药电子处方，该院成为中国除台湾外、大陆首家可在院内应用新型透析液的医疗机构。

尿毒症常规治疗是腹透和血透 图/视觉中国

腹透无需频繁往复医院

腹膜透析简称腹透，是利用腹膜作为透析膜，通过透析液在腹腔内对血液进行过滤，以清除体内的毒素、代谢废物和多余的水分。

中山一院肾内科阳晓教授介绍，和血液透析相比，腹透是居家治疗，无需频繁往返医院，在疫情下，该优势尤为凸显。

阳晓教授开出首张新型透析液处方

腹透传统的透析液是以葡萄糖小分子为主要成分。但对于液体超负荷的腹透患者需要用高浓度葡萄糖透析液增加超滤。在透析液留腹过程中葡萄糖可通过腹膜吸收，导致透析液渗透效能降低，特别是长留腹治疗时，超滤量减少甚至出现液体吸收进入体内；此外，葡萄糖可被腹膜吸收，引起血糖的波动，还可引起血脂升高等代谢紊乱及腹膜损伤，增加心血管病变的风险。

新型透析液尤其适合这些人

据了解，新型透析液含葡聚糖，因其分子量大，不易被腹膜吸收，且不含葡萄糖，大大提高透析效率，可实现长达16小时的持续超滤，因而提高了透析效能，显著改善患者容量超负荷、毒素清除和糖脂代谢，降低心血管疾病及死亡风险。这种透析液自1997年在欧洲上市以来，已经在全球80多个国家广泛应用。

截至目前，阳晓教授已为多名患者开出新型腹膜透析液的处方。患者使用后的反馈显示，腹透超滤效果显著, 单袋长留腹出超多达200-700ml，浮肿和血压很快得到改善。但新型透析液的缺点就是价格较高，一袋费用是198元，对于病情需要的患者通常每天需要使用一袋。目前医生会优先推荐特别有需要的患者，比如腹膜快速转运者、糖尿病腹透患者、腹膜炎患者、超滤衰竭患者出现严重液体超负荷或导致的心衰患者。

林建雄讲解新型腹膜透析液的连接方法

肾内科护士长林建雄介绍，她刚教一位罹患了腹膜炎的腹透患者如何使用新型透析液。这名患者本身也有糖尿病，出现腹透相关腹膜炎。腹膜炎时容易出现容量超负荷。既往在应用高浓度透析液无效的情况下可能需要一段时间内转为血透，如今使用新型透析液也不需这么折腾了。

据介绍，在中山一院腹透中心，透析10年以上的患者数量已经超过100人，5年以上患者超过500人，目前规律随访的腹透病人达到1068人。年龄最大的腹透患者，已经是92岁高龄。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报·羊城派

题图 | 视觉中国

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