短短90秒就能再也不来月经，还有这种好事？

图片: 方冰 | 撰稿: 翁小姨 | 责编: 阿月

Hello ，大家好，我是阿月。

前段时间，在我们的树洞留言中，我看到了这样一条消息，大概意思是说，在父女三人的家庭中，妹妹是智障残疾人士，姐姐为了支持这个家，常年在外打工挣钱。姐姐打听到子宫内膜消融术可以让妹妹从此不来月经，为了减少爸爸照顾妹妹的不便，所以来咨询是否可以做这样的手术。

那么，子宫内膜消融术到底能不能做呢？做了之后就真的可以一劳永逸，再也不来月经吗？

今天，我们就邀请妇产科医生翁小姨，带着大家了解一下子宫内膜消融术。

什么是子宫内膜消融术？

在说子宫内膜消融术之前，先说一种妇科常见的疾病：子宫异常出血，也就是大家常说的「月经紊乱」或者「大出血」。这种异常出血直接影响女性的生活质量，严重的话，还会出现贫血、感染、休克的现象。

疾病的病因有些跟器质性疾病有关，比如子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等等；有些跟内分泌紊乱相关，比如排卵不规律，多囊卵巢综合征等等；有些跟凝血功能异常相关，比如再生障碍性贫血，凝血因子异常，血小板减少等。

临床上，常常需要医生先判断出血的原因，再根据病因给予相应的治疗。如果是因为肌瘤、息肉这样的疾病引起的，就针对性地去治疗疾病，比如手术切除；如果是内分泌紊乱引起的，常常需要服用激素调整月经周期；如果是凝血功能异常引起的，则需要妇产科和血液科医生联手，多数也是选择药物治疗。

但是有一些女性，或因为身体不能胜任大手术或者药物治疗，或因为主观意愿不愿意选择大手术或者药物治疗，那么就可以通过破坏子宫内膜达到减少经量或者闭经的目的，这就是子宫内膜消融术。

子宫内膜消融术是怎样操作的？

子宫内膜消融术是利用手术方法破坏子宫内膜。

可在微创内窥镜的直视下通过电切镜器械去除子宫内膜来完成该手术。也可利用非电切镜去除设备破坏子宫内膜。而文章开头那位读者提问的子宫内膜消融术，就属于非电切镜去除方法。

它是通过双极射频设备，输出射频能量(一种电能)，直至达到并破坏子宫内膜，国内常称为诺舒（NovaSure）。将装置的网状电极装置插入宫腔内，展开网片使其贴附于子宫内膜，工作时的射频能量能破坏子宫内膜，平均治疗时间略大于1分钟（大约90秒左右），平均去除组织的深度为4~5mm。网状的电极像一把扇子，这种形状也是模拟宫腔的倒三角形态。

▲图片来源：第十一诊室绘制

依据不同女性的宫腔深度有不同型号，最理想的是电极和宫腔的形态完全吻合，这样的话，子宫内膜能最大程度与电极贴合，通电后能最大化地破坏内膜。

当然这种假设是理想状态，每个人的宫腔形态都不尽相同，所以NovaSure系统对于宫腔和宫口有一定的要求。需要宫腔有一定深度，但不能太深，以确保扇面正好处于宫腔内；两侧宫角之间满足一定的距离，确保「扇面」能够完全打开。

如果粘膜下有肌瘤或者息肉，需要先切除肌瘤或者息肉，宫腔形态不规则，也会影响手术效果。

什么样的人适合做子宫内膜消融术？

什么样的人群才能从这种治疗中最大获益呢？

医学上认为子宫内膜消融术的主要适应人群是治疗绝经前良性疾病引起的月经过多，尤其是身体状况无法使用其他方法（比如药物或者其他手术）止血的女性。

子宫内膜消融术不适用于非医学原因而希望闭经的女性，原因在于许多女性在子宫内膜消融术后并没有闭经，有些研究统计提示，接受诺舒子宫内膜消融术患者的闭经率为30％~75％，也就是说还有一部分女性只是经量减少了，并没有达到完全不来月经的程度。

有哪些注意事项？

首先，需要了解一些手术禁忌，有以下情况是不能做子宫内膜消融术的。

妊娠期。

已知或怀疑有子宫内膜增生症或子宫内膜癌。（内膜癌需要手术的范围远远不止内膜的去除）

希望保留生育力。（文中的姐姐希望手术能减少妹妹的窘境，但手术可能导致妹妹的生育力丧失，作为监护人是否有权利做这样的决定，还需要法律或者伦理专业人士来决定。）

活动性盆腔感染，手术可能导致感染的进一步扩散。

有宫内节育器，需要取环后再施术。

存在解剖或病理原因导致的子宫肌层薄弱情况，比如有古典式剖宫产史或透壁子宫肌瘤剔除术史；这类手术可能导致子宫肌层变薄，如果用于去除术的能量穿过子宫组织，可能造成邻近内脏(膀胱、肠道)损伤。

▲图片来源：Giphy

子宫内膜消融术最常见的近期并发症是子宫穿孔、出血、子宫积血和盆腔感染。原因在于术后子宫内膜可能会存在粘连，导致局部的积血，有一些与操作不当，或者个体因素导致治疗效果不满意相关。

术后远期并发症主要有如下2种：复发的yin道出血、周期的盆腔痛，可能会在术后立即出现或者术后若干年后出现。第一个原因可能是术中没有完全去除子宫内膜，第二个原因可能是术后子宫内膜的再生。周期的盆腔痛发生在术后数月或数年，可能是yin道出血导致，也可能是宫腔甚至子宫宫角处的积血。

最后给大家总结一下，子宫内膜消融术是一种应用射频能量来破坏子宫内膜的微创手术，医学上主要应用于良性疾病引起的月经过多同时没有生育要求的女性。术前需要医生评估病人的宫腔具体情况是否适用这项技术，术后能达到月经量减少甚至绝经的目的。

文章开头的故事中，那位姐姐想让妹妹做手术，从医学角度，是不具备医学指征的，另外作为智障残疾人的监护人，是否有权利替当事人作出放弃生殖的权利，还需要与法律等专业人士进一步探讨。即使能做手术，也有可能出现与预期不一致的地方，比如手术并发症，比如术后仍然有出血或者盆腔的疼痛等等，这些在术前都要充分了解。

▲图片来源：soogif

特殊事件，想推迟月经，怎么办？

说到想干预月经，不少女性可能更关心生活中遇到一些特殊事件，比如考试，海边度假，需要推迟月经，该怎么办呢。

建议这两种最常见的推迟月经的方法：第一种是服用孕激素，比如黄体酮胶囊，在来月经前一周就开始服用，直到特殊事情结束后，这种方法的缺点是效果不一定可靠，也就是不一定拖得住，服用开始时间越晚，失败率越高。

另一种方法是口服避孕药，理论上服用口服避孕药期间，是不会来月经的，这种方法的缺点在于有些女性在最开始服用的第一个周期会有yin道少量的出血，持续整个服药期间，如果需要下水游泳的，可能这种方法就不太适合，最好能在前一个月经周期就通过口服避孕药调整经期的时间。

女性身体的特殊构造，造就了一系列的生理反应。而月经可能是每个女生都会经历的生理现象，咱们大可不必因为非医学原因去改变它。

如果是因为月经引发的痛经、身体不适，建议姑娘们及时去医院检查，通过正确的方式来改善。

如果真的像开头那位姑娘一样，生活中有种种不便，也希望可以通过更现实，对身体伤害更小的方式去解决。

一定要选择手术的方式去干预月经，也要认真了解手术过程、并发症、注意事项等等，做到为自己负责。

好啦，今天的内容就到这里啦，如果觉得对你有帮助，那就点个赞或者关注吧！

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