230斤150斤！激情减肥4年后，年轻小伙遗憾……

身高1.69米的张伟（化名）

用了15年时间

从140斤长到230斤

曾经的他

用盆吃面条

一顿饭能吃掉厚厚一沓肉麦饼

一个人吃KFC全家桶两桶起步

他一度很少出门

终日躺平在家玩游戏

因为开车时，方向盘会顶肚皮

坐车时，会被安全带勒得透不过气

偶尔还要被人戳戳点点

2018年，38岁的他

来到浙江大学医学院附属第一医院胃肠外科

下定决心做了切胃手术

四年时间过去

他现在情况怎么样？

我是别人口中的“猪刚鬣”

我叫张伟，今年42岁，是浙江金华人。家里一直是做生猪贩卖生意，红火的不得了，我去年结了婚，现在完全接手了父母的生意，成家立业虽然比别人晚，但这已经是我过去不敢奢望的。如果没有2018年在浙大一院的那场手术，我可能永远是别人口中的“猪刚鬣”，蜷缩在虚拟世界里自怨自艾。

我的父母都是体重正常的普通人，在23岁之前，我也没想到有朝一日会把自己吃成一个230斤重的大胖子。我身高169，大专毕业后，在家里学着做生意，胃口变得特别好——早饭能吃5、6个包子加两碗稀饭，中午麻辣香锅、大盘鸡再加上两大碗白米饭，晚上重复中午的配置，宵夜再吃百十串烧烤或是3斤麻辣小龙虾。我尤其喜欢油条、锅巴和薯片，几乎不喝白开水，碳酸饮料论桶买。

随之而来的，却是严重的健康问题——我的BMI值超过40，患上了2型糖尿病，肚子、胳膊、脖子的肉太多，胰岛素针头推不进去，只能口服降糖药。稍微帮助父母干一点活或是活动一下，就腰酸背痛、腿脚痛；每年冬夏两季，要准时到卫生院打吊针，不是发烧咳嗽、就是中暑，整个人虚弱不堪。

我尝试过很多减肥方法，前前后后花费有几十万元——节食，有一段时间一天只吃一点点水煮的菜叶和蛋白，很快就功亏一篑；健身房办卡锻炼——当时是瘦了十几斤，但膝盖“报警”最终作罢；还尝试过中医针灸、拔罐治疗，瘦下来后一段时间不注意，比原来还多长十几斤；也去美容院按摩、买过代餐、减肥茶……无一例外全部失败。

眼看着马上就要40岁，还没有交过女朋友，家里人由开始小心翼翼的劝说“少吃点”变成每天在耳边逼逼叨“再吃下去根本找不到老婆”，令人心烦意乱。那时《西游降魔篇》正火热，我还被不怀好意的人叫做“猪刚鬣”，脾气特别暴躁，一言不合就要发脾气。

去朋友家里玩，我一不小心坐碎了人家的马桶垫圈，十分难堪，出门越来越少，吃得却越来越多，我陷入了一个“死循环”——越胖，越不想动；心里越难过，就会越想吃。

我甚至想过，如果自己突然“吃死了”，场面会非常难堪——因为根本没人能抬得动。

2018年，我的一个远方亲戚去北京做了切胃手术，一下子瘦了四五十斤。我开始通过网络搜索了解切胃，几经辗转、反复比较之后，我找到了浙大一院胃肠外科赵志成副主任医师，忐忑地表达了自己想通过切胃实现减重的意愿。

这个手术，让我又重新活了回来

胃肠外科赵志成副主任医师非常耐心地听完我述说种种的不如意，不仅进行了促膝长谈，还邀请内分泌科、麻醉科、手术室多位专家对我的情况进行了全面评估，他们详细介绍了手术的具体过程、分析手术后的各种利弊。当时我60多岁的老妈陪着我一起，连她一个农村人都说——“碰到这样严谨细致的大夫，让人放心”。

之前，为了治疗2型糖尿病、控制血糖，我已经在浙一的内分泌科问诊近十年，这里的医生亲切、温暖，时刻关注着我的病情变化。内分泌科专家也向我介绍过，糖尿病的治疗办法有很多，包括改变饮食习惯、运动、药物、胰岛素治疗、代谢手术治疗，切胃（“袖状胃手术”）也是其中的一种。这种手术是目前已知的，可以有效治愈2型糖尿病的手段之一，这已经写入了糖尿病治疗指南。

2018年4月，赵志成副主任医师给我做了“袖状胃手术”，据他术后和我说，这场“重量级”的手术虽然只是用腹腔镜在肚皮上穿5个直径为0.5~1.2cm的小孔，但我的胃早就被撑大了，胃壁也挺厚的，探进去的器械作用在胃壁上比普通人要更难操作，累得全身是汗。

手术后的那段日子，非常难熬，一开始我只能喝牛奶、小米粥；渐渐恢复到能吃稀饭、面条、水蒸蛋；到现在，我能正常吃饭，但吃、喝要一小口一小口地进行，稍微快一点，胃就会非常不舒服，会恶心、想吐、不停打嗝。年糕、笋干这种难消化的东西，我一下都不能碰，不然胃就要难受好几天。

手术后一年，我的体重就由高峰时的230斤下降到150斤，糖尿病也基本痊愈了。因为胃变小了，我戒掉了宵夜，晚上最多吃一个包子、一碗稀饭；整个人变得自信了，也愿意跟着父母一起去做生意……术后第二年，我交到了女朋友；第三年，当时的女朋友变成了现在的老婆。如今，我的体重又稍微回来了一点，变成了160斤，我完全没有后悔。真要说后悔的话，只后悔自己没有早点来做这个手术，走了那么多弯路，浪费了那么多年。

如果肥胖的牢笼将你困住，你会如何选择

重度肥胖合并代谢综合症、高BMI、高血脂、高血压、高血糖、高尿酸、鼾症夜间呼吸暂停、心血管重负荷、骨关节超磨损……临床上一批年轻肥胖患者深受痛楚。在浙大一院胃肠外科的减重外科专科门诊，有许多肥胖患者像张伟一样，通过切胃减肥手术，收获了新生。

专家介绍，切胃手术早在1966年就由美国的爱德华·曼森为一些肥胖患者展开，包括胃旁路手术、袖状胃切除手术等，这些手术的原理就是通过控制患者的胃容量，来达到减肥的目的。所有有减肥需求的人都可以接受切胃手术吗？

“答案是否定的！”胃肠外科高原主任医师解释，“切胃减肥手术”的医学名称是“腹腔镜胃旁路术”或“腹腔镜袖状胃切除术”。根据《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南》，这种手术有着明确的适应症规定。

切胃手术有明确的适应症。

根据《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南（2019年）》：

单纯肥胖病人的BMI≥37.5，建议积极手术；

32.5≤BMI＜37.5，推荐手术；

27.5≤BMI＜32.5，经改变生活方式和内科治疗难以控制，且至少符合2项代谢综合征组分，或存在合并症，综合评估后可考虑手术。

代谢综合征包括糖尿病、高血压、高血脂、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征等。尚未发育成熟的儿童；体重指数在正常范围内且无并发症的患者，这两类患者不适合减重手术。

这类手术有没有风险？专家介绍，其实在肥胖人群中，未实施手术的患者相比实施减重手术的患者死亡风险增加8倍；而接受减重与代谢手术患者较不接受手术者，相对死亡风险显著降低89%，手术的危险性较低，但是无论采用上述哪种方式，会有小概率因侵入性或不可逆性造成的术后并发症——如吻合口漏、吻合口出血、肺栓塞、深静脉血栓等。如果饮食管理不善，远期还可能发生胃食管返流、营养不良、骨质疏松等疾病。

由于胃部仅剩原来的几分之一，正常人一顿饭可以吃下的食物，这些切胃手术患者要数次才能吃完。食物卡在小胃囊里，让人时不时想呕吐，产生胃食管返流、营养不良、高度骨质疏松等终身困扰的疾病。“所以，对于轻中度的肥胖人群，还是建议通过‘管住嘴，迈开腿’等生活方式的调节或辅助药物治疗来实现减重。”

浙大一院胃肠外科

由科主任于吉人主任医师领衔的减重团队

不仅在术前会对患者进行全面检查与充分评估

护理团队还会在术后

对患者进行一对一的营养管理与饮食指导

专家再次强调

切胃手术的第一目的在于治疗极端肥胖与代谢性疾病

有严格的手术适应症

如果有人体重在正常范围内

只是单纯为了减肥、为了美

绝不建议进行这类手术！

浙大一院外科减重专科门诊