180年前的今天，“睡觉”有了新的作用

1842年3月30日，也就是180年前的昨天，美国麻醉医生Crawford Long为一位摘除颈部肿块的患者，成功地实施了世界上第一例乙醚全身麻醉。

他的妻子便把这天作为庆祝日，纪念这次成功，后被延续下来，于是3.30便成为了国际医师节。

那么，今天我们就带大家了解一下全身麻醉。

01全身麻醉就是手术中“睡一觉”吗？

全身麻醉所谓的“睡一觉”，其实比我们日常生活中的睡眠更“深”。

全身麻醉是通过使用一定的药物，抑制人的中枢神经系统，使人意识消失、反射抑制、痛觉丧失、肌肉一定程度的松弛。

麻醉药物有吸入、静脉注射等方式，可以单纯使用一种，也可以复合使用。

文章开头提到的乙醚，属于吸入麻醉药，除此之外现在还有氧化亚氮、地氟烷、七氟烷等；静脉注射麻醉药，主要包括硫喷妥钠、氯胺酮等。

这些药物各有优劣，医生会根据病人的情况进行选择。

在此基础上，全身麻醉还会应用到另外两种药物，其一就是镇痛药物，如吗啡、芬太尼等，可以让人不会“疼醒”；

其二就是肌肉松弛药物，如琥珀胆碱、维库溴铵等，可以让人不会“乱动”。

这样，不仅术中病人舒适，做手术的医生也方便进行操作。

全身麻醉应用的范围非常广泛，几乎适用所有手术，尤其是一些心脏手术、肺部手术等大型手术，则只能使用全麻。因此，只要患者身体情况经评估达标就可以进行全身麻醉。

02全身麻醉会不会“一觉不醒”？

诚然，由于全身麻醉过程中，人是不能自主呼吸的，咳嗽等保护性条件反射也会消失，与相对能够保持意识清醒、保留保护性反射的局部麻醉比较，全身麻醉确实更有风险。

但手术过程中，麻醉医生们会为全身麻醉的患者戴上呼吸机，并输注血管活性药物、预防性地应用止吐药等，并全程严格监测血压、心率、呼吸等基本生命体征。

总体来说，在专业医生的操作下，麻醉的风险是基本可控的，由麻醉导致损伤的发生率也比较低。

人们常误解的全身麻醉死亡风险高，其实可能更多的与疾病自身有关。

需要进行全身麻醉的手术常是比较大型的手术，比如开颅手术、开胸手术等，而需要此类手术的疾病本身就有着较高的死亡风险，不能简单的把恶性结果只归咎于全身麻醉。

03全身麻醉到底会不会影响智力？

很多人觉得全身麻醉后会影响到大脑，使人变傻、记忆力减退，这是真的吗？

这就要分人群来讲了，通常来说，青壮年的病人做全身麻醉，对神经系统以及记忆力、智力的影响微乎其微。

但是对于小孩子，特别是处于神经发育期的孩子（2-3岁），多次的麻醉就可能会影响神经系统的发育，甚至对记忆力产生一些影响。

当然，偶尔的一次或两次必要情况下的全身麻醉，一般不会有太大的影响。

对于老年人，特别是患有阿尔茨海默病或者处于阿尔茨海默病前期的患者，进行全身麻醉后，记忆力有可能会下降。

因此如有进行手术的需要，还是建议权衡利弊，在专业医生指导下进行选择。

04 全麻手术结束后是怎么醒的？

其实，病人从手术室被推出来，家属可以见到之前，就已经经历过两次“预苏醒”了。

手术结束后，病人会在手术室完成第一次“预苏醒”。拔除气管插管，恢复自主呼吸，如果意识、血压、心率都正常，也没有疼痛和恶心呕吐，就会被送往恢复室。

在恢复室会进行第二次“预苏醒”，经过半小时到一小时的时间，等病人能够完成睁眼、动脚等指令时，就可以送回病房了。

有些病人虽然已经被推回病房了，但由于术前紧张，以及麻醉药物的作用可能会有些嗜睡，这时候能不能让他们睡觉呢？

这需要家属注意观察病人的情况，如果一分钟能呼吸10次以上，胸腹起伏正常，隔半小时或者一小时叫一下能有反应，监护仪上也一切正常，就可以让病人睡觉，好好休息，没必要强撑着保持清醒。

当然，如果发现异常问题，要及时告知医生。

参考资料：医学微视官网 - 左明章 主任医师《麻醉的风险与评估》