放眼全身，仔细识别，及时发现乙型肝炎病毒感染带来的表现

咱们生活的这个星球上，目前有3.25亿人患有乙型肝炎和丙型肝炎，只有10%的乙肝患者了解自己的病情，每年约有60万人，死于乙型肝炎感染导致的肝功能衰竭、肝硬化、肝癌。容易疲劳、食欲减退、恶心、呕吐，不想吃油腻食物，甚至不能闻油烟味，这是普通人对乙型肝炎症状的印象。实际上，乙型肝炎病毒感染，不仅会导致肝硬化、肝癌等肝脏并发病，而且会带来复杂且多样的全身表现。认识肝脏之外的症状，才能及时发现乙型肝炎病毒感染。

典型的乙型肝炎病毒感染，通常会带来4类症状。第1，由于肝脏功能受损，消化吸收障碍，营养物质摄入不足，引起食欲减退、恶心、呕吐、讨厌油腻，并且影响神经及肌肉功能。第2，肝区疼痛，表现为右上腹的胀痛、钝痛、或者针刺样疼痛，疼痛会牵涉到右侧肩部，活动时疼痛加重，左侧卧位休息时，疼痛可能减轻。第3，黄疸，因为血液中的胆红素浓度上升，可以引起皮肤及眼睑黄染，胆红素从尿液中排出，会使尿液颜色变黄。第4，由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积，导致肝脏肿大。

乙型肝炎病毒感染，除了带来典型的消化功能障碍，还会导致复杂且多样的肝外表现。第1类，是全身性病变，包括关节炎、皮疹、血管神经性水肿。乙型肝炎病毒感染引起的关节炎症状，通常持续20天左右，主要累及关节近端的手指或脚趾关节，以及膝关节、踝关节、肩关节、腕关节、肘关节、颈椎、腰椎，这类关节炎症，会在黄疸产生时消失。乙型肝炎病毒感染引起的皮疹，可以是荨麻疹、丘疹、红斑、瘀点。

乙型肝炎病毒感染，还会导致结节性多动脉炎和其他血管炎。结节性多动脉炎，简称PAN，是1种累及中等动脉的坏死性血管炎，会出现关节疼痛、肌肉疼痛、周围神经病变、肌肉萎缩、紫癜、皮下结节，病变严重的时候，可能波及心脏、肾脏、肠道。乙型肝炎病毒感染，可以引起肾脏病变，常见的疾病类型，是肾小球肾炎，研究表明，肾炎的出现与球蛋白血症有关。

乙型肝炎病毒感染，尤其是急性乙肝的前驱期，大约20%到40%的患者，可能出现关节炎或关节疼痛，部分患者会出现肌肉疼痛。这种关节及肌肉受到影响的特点，主要出现在腕关节、膝关节、肘关节等部位，疼痛不太剧烈，可能会随着肝炎病情的好转而减轻。乙型肝炎病毒感染，还会引起多发性神经炎，但是，通常不会波及中枢神经系统。乙型肝炎病毒感染，会增加肝癌的风险，而且，近期的研究表明，乙型病毒感染还与胆道癌、宫颈癌、乳腺癌、甲状腺癌、皮肤癌等恶性肿瘤相关。

乙型肝炎病毒感染者，只有坚持抗病毒治疗，才能将病毒载量持续降低，从而延缓疾病进展。如果早期服用药物，还可以预防耐药性的出现。但是，遗憾的是，能够坚持规范服用药物的患者比例较低。因此，建议感染者优先使用指南推荐的一线药物，比如，替诺福韦或恩替卡韦。同时还要注意，无论病情是否已经稳定，患者都需要每隔3到6个月，进行1次复查，根据检查结果，及时发现耐药性，并且了解病情进展，防止肝硬化及肝癌的发生。治疗期间，患者不宜随意减量、换药、停药。

乙型肝炎病毒感染者，需要积极采取护肝措施，注意5个要点。第1，饮食均衡，蛋白质、碳水化合物、脂肪的摄入量，应该保持合理比例，同时注意补充微量元素和矿物质。第2，注意补充水分，增强血液循环，促进代谢产物和毒素的排出。第3，严格限制酒精饮料的摄入。第4，维护精神健康，保持乐观情绪。第5，适当运动。

爱谁，就把健康传给谁。