“肺结节”不等于癌，别再自己吓自己了

昨日，长沙市的王阿姨拿到体检报告，发现自己有肺结节，心里一惊：“啥！我是不是得癌症了，什么是肺结节？难道是肺癌？平常怎么一点反应都没有？”王阿姨马上来到湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）呼吸内科就诊，呼吸内科主任曾祥伯教授为她做了详细解释。

什么是肺结节？

肺结节是影像学的描述，指的是在胸片或者CT中发现的肺内的小于3cm的阴影，可以是单个也可以是多个。

肺结节是如何产生的呢？

受过外伤后，肺内留下瘢痕，胸片或者CT上可以看到肺结节；吸入粉尘后，粉尘和肺组织相互博弈，也可以在肺内形成结节；得过肺炎或者肺结核，肺内也会留下结节。以上这些都是良性结节。

令人头疼的是，肺癌早期在胸片或者CT上也表现为肺结节，正因为肺结节并不确定良恶性。

肺结节就是肺癌吗？

肺结节不是肺癌。根据肺结节产生的原因，我们已经知道肺结节有良性也有恶性。但绝大多数是良性病变，所以体检发现肺结节不要太过于紧张，找专业医生咨询，不要随便乱吃药，包括中药。目前没有证据表明中西药对肺结节有帮助（感染性炎症除外）。

肺结节是良性还是恶性，要看高危因素、家族史、临床症状、影像学特点以及术后病理。

高危因素：长期吸烟以及长期吸二手烟、肺癌家族史、环境油烟、职业暴露（石棉、放射元素等）、其他肺部疾病如慢性阻塞性肺病、弥漫性肺纤维化、肺结核等。

具有以上危险因素，不管有没有咯血、体重下降等症状，都应尽快去医院就诊，医生会根据肺CT，进一步判断结节的良恶性，主要看结节的密度、大小、形态。

肺结节可以根据密度的不同分为三类：

1、实性结节 2、部分实性结节：3、磨玻璃结节。需要专业的有丰富经验的影像科、胸外科、呼吸科医生根据结节大小、密度、形态等进行综合诊断。

体检发现肺结节该怎么办？

发现肺结节，应当带上详细的影像资料DR、CT片去肺结节门诊或者呼吸内科、胸外科门诊就诊。

如果明确是肺癌或者高度怀疑是恶性的肺高危结节，还是以手术治疗为主，目前常用的术式为经胸腔镜下肺部分或者全部切除术，创伤小、愈合快、对生活影响小。根据肺癌分期，进一步制定详细的治疗方案，术后辅以化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗能极大的提高生存率。

如果医生判断目前这个结节没有看到有恶性表现，就以随访为主。根据个人病情制定3、6、12、24个月随访时间：

一般肺结节患者在第一年内，每3个月做一次肺CT；

超过一年以后，没有异常，可调整为6个月做一次肺CT；

大多数结节在两年内未观察到明显生长，一般可视为良性或低度恶性；随访期间如果结节有明显变化，再根据病情调整治疗方案。

随访是目前肺结节的主要防治手段，一些患者对做CT有一定顾虑，实际上，对于哺乳期妇女、孕妇和婴幼儿的确应该尽量避免CT或X线检查，但对于其他人群，一年10次以内的CT检查是在安全范围内的。

供稿：湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）放射科 蒋碧玉

编辑：刘禹辰

图片：蒋碧玉