说好的打麻药，怎么推药的瞬间一阵剧痛？

刚刚结束的一台乳腺纤维瘤手术，还没等患者完全清醒，就被大家抬下了手术台。转运车刚出去，下一个患者一秒没耽搁地躺在了手术台上……，这就是我们手术室的日常。

护士打点滴，我则忙着连接血氧探头、血压计袖带以及心电监护导联线。无意间，感觉这个患者似曾相识。突然想起来，这是一个熟人介绍来的。前一天，还在电话里特别叮嘱我好好照顾照顾、多给打点麻药。

打电话的时候，我就在想：打麻药可不是只论多少的，不是“多打点就行”的问题。我们在麻醉中，重点的是安全。至于其它的，统统都要排在后面。

转眼间，就到了打麻药的环节。

既然是熟人，嘘寒问暖肯定是少不了的。于是，我就让护士帮我推药，我则在患者头侧的位置给她吸氧。

看到护士要推药，我安慰她道：别担心啊，不会疼的。

谁知道，我的话音刚落，她就“啊”地喊了一声。随后，嘴里嘟囔着“疼、疼”就“睡过去”了。

护士看了我一眼，我并没有说什么。

之后，我把喉罩顺利插进了她的嘴里。

由于是小手术，不到半小时就完成了。也正因为如此，麻药总量没多少。苏醒，也按照计划中醒来。

然而，她醒来第一时间就流出了眼泪。哭哭啼啼道：不是说好的打麻药吗？

听到这话，在旁边正在完成手术最后一步——绑绷带的外科医生紧张地看向我。看那意思是问：不会是术中知晓了吧。转头，又看向了泵注麻醉药的输注泵。虽然他并不懂，但也努力地看着。

我镇定地说：没事儿。

我这句“没事儿”给他们的感觉，有可能是“别担心，事儿不大”、也有可能是“没那么疼，可能是患者对于疼痛过于敏感”。

但我心里非常清楚的是，术中肯定不会疼。那么，疼痛在哪里？

我突然想起来，药不是我抽的。由于太忙，我让护士帮我抽的药，她忘记加局麻药了！

有的人会问：为什么加局麻药？

现有的研究显示，局麻药、阿片类或者非甾体镇痛药以及激素等药物都可以有效减轻注射痛。其中，局麻药是首选，代表药是利多卡因。其原理，通过局部麻醉和中枢镇痛双重作用机制减轻丙泊酚注射痛，一方面阻断钠离子通道产生局部麻醉作用，预防游离丙泊酚对血管内膜下神经末梢的直接刺激，另一方面抑制脊髓背角的多突触反射，增加椎管内乙酰胆碱的释放，从而增强抑制性下行疼痛途径，发挥中枢镇痛机制。

没能给人家照顾好，一时之间感觉非常不好意思。此事提醒我，注重安全的同时，一定不能忽略患者的就医感受。仅仅一个瑕疵，可能就会影响对你的整体印象，甚至质疑你的麻醉水平。

总结：丙泊酚注射痛是一个较为普遍的临床问题，其发生机制尚不完全明确。这种沿血管走向烧灼样的疼痛，常常使患者情绪紧张，感到恐惧，导致血流动力学的波动。已有多种药物被证明能够预防丙泊酚注射痈，并取得了一定的效果，但仍不能完全消除丙泊酚注射痛。还需进一步探索其发生机制并使用药物进行预防，增加患者麻醉时的舒适感和满意度。

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