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16岁少年体重飙至360斤,减重术后10天成功瘦了40斤

来源: 腾讯新闻 时间: 2022-03-31 20:59:40

极目新闻记者 晏雯

通讯员 刘瑜

一个月前,“超重量级”患儿小桐(化名)坐着轮椅进入武汉大学人民医院东院胃肠外科(减重与代谢外科)诊室时,让见多识广的医生都吓了一跳:才16岁的他,体重竟达到惊人的360斤。所幸在成功接受减重手术和综合干预后,日前出院时小桐已成功减重40斤。

医生表示,减重手术并不是一劳永逸。希望通过规范的综合干预,加上孩子的坚持和家长的努力,争取在两年内能减重200斤乃至更多。

6岁时“胃口大开”,在变胖的路上一去不返

2006年出生的小桐刚过完他16岁生日,可体重已达到360余斤。

俗话说,一口吃不出个胖子,小桐现在的体格也是“一点点吃出来的”。他的父亲介绍,最初小桐和其他小孩没啥两样,但大约6岁时他胃口大开,尤其钟爱油炸鸡腿等香喷喷的美食,身体开始极速发胖。9岁时体重已达到120多斤,远远超过同龄人。自此家人开始限制小桐的进食量,也带着他参加体育活动尝试自己减肥,但都以失败告终。

过度肥胖给小桐带来了众多不便:不仅穿的衣服需要单独定制,平时的活动范围也受到了极大的限制,小桐除了上学,其他时间几乎都是足不出户。稍一活动就气喘吁吁,连爬2楼都觉得力不从心。眼看着进入青春期后,小桐更像吹了气一样猛长,家里人再也坐不住了,慕名来到武汉大学人民医院(湖北省人民医院)东院胃肠外科(减重与代谢外科)求助。

接诊的屈兵医生给小桐进行了全面体检,发现小桐身高180cm,体重180.2kg,BMI值达到55.6,属于重度肥胖。肥厚的腹部脂肪搭在身上,就像厚厚的棉被一样,腹围达到惊人的160cm。而成人男性腹围超过90cm就可以确诊中心性肥胖。

依赖轮椅出行,肥胖带来诸多疾病

进一步检查中还发现,小桐有严重的脂肪肝,转氨酶升高,肝脏功能已经受损,已经达到了非酒精性脂肪性肝炎的诊断标准。血脂、低密度脂蛋白等存在严重异常,结合中心性肥胖体征,医生诊断其为代谢综合征。

另外,细心的屈医生发现在小桐身体多个皱褶部位,如颈脖、下腹部及双侧腹股沟区等都有严重的黑棘皮病,这是胰岛素抵抗的表现。经查发现其体内胰岛素和C肽异常升高多倍,证实小桐存在胰岛素抵抗、糖耐量异常的情况,如果体重不加以控制,很快会发展成为糖尿病。

因为过度肥胖堵塞呼吸道,导致小桐经常睡觉憋醒,多年来只能趴着睡。双侧膝关节也因不堪负重过度损伤,站的时间稍微久一点就会出现手脚发麻的状态。入院前,小桐已经依赖上了轮椅出行。

在东院胃肠外科主任罗建飞教授的主持下,东院儿科、内分泌科、精神卫生中心、麻醉科及重症ICU等组建MDT团队。通过多学科综合诊疗,为小桐定制了减重食谱、心肺功能锻炼、心理健康指导、以及针对代谢综合征的药物治疗、减重手术等综合干预治疗方案。

让“大胃”减容,术后10天减重40斤

经过积极的手术准备后,3月16日小桐被推进手术室。体重太大的他,由9名医护人员协力抬上手术台。由于其有重度睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)并低通气功能障碍,考虑到气管插管困难,麻醉科孟庆涛主任团队和手术室张诗护士长精心准备,为手术保驾护航。

在高清腹腔镜下,罗建飞教授带领团队历时3个小时完成了腹腔镜下胃旁路手术。术中医生将小桐的“超级大胃”分成两个部分:较小的上部与小肠连接,作为食物进入的通道;较大的下部胃和十二指肠一起分泌消化液,并作为另外一个通道在小肠汇合,达到既转流又减少吸收的效果。

在护理团队精心照料下,术后第3天小桐已能自由下床行动。在综合干预治疗方案的指导下,3月25号出院时他已瘦了40斤。

但减重手术治疗并不是“一劳永逸”。罗建飞表示,如果能坚持综合干预治疗,术后孩子的体重会呈现明显下降趋势,1年后将减掉超重体重的50%-90%,即60-100公斤体重。按照医生的规划,小桐要在接下来的1到2年内减掉200斤乃至更多,达到理想体重并保持下去。他指出,儿童青少年肥胖症的治疗应采取综合的手段,包括教育引导改变生活方式、药物治疗等,减重手术应该作为其他治疗均失效的情况下的最后一个选择。

标签: 胃肠外科 一劳永逸 药物治疗