16岁少年体重飙至360斤，减重术后10天成功瘦了40斤

极目新闻记者 晏雯

通讯员 刘瑜

一个月前，“超重量级”患儿小桐（化名）坐着轮椅进入武汉大学人民医院东院胃肠外科（减重与代谢外科）诊室时，让见多识广的医生都吓了一跳：才16岁的他，体重竟达到惊人的360斤。所幸在成功接受减重手术和综合干预后，日前出院时小桐已成功减重40斤。

医生表示，减重手术并不是一劳永逸。希望通过规范的综合干预，加上孩子的坚持和家长的努力，争取在两年内能减重200斤乃至更多。

6岁时“胃口大开”，在变胖的路上一去不返

2006年出生的小桐刚过完他16岁生日，可体重已达到360余斤。

俗话说，一口吃不出个胖子，小桐现在的体格也是“一点点吃出来的”。他的父亲介绍，最初小桐和其他小孩没啥两样，但大约6岁时他胃口大开，尤其钟爱油炸鸡腿等香喷喷的美食，身体开始极速发胖。9岁时体重已达到120多斤，远远超过同龄人。自此家人开始限制小桐的进食量，也带着他参加体育活动尝试自己减肥，但都以失败告终。

过度肥胖给小桐带来了众多不便：不仅穿的衣服需要单独定制，平时的活动范围也受到了极大的限制，小桐除了上学，其他时间几乎都是足不出户。稍一活动就气喘吁吁，连爬2楼都觉得力不从心。眼看着进入青春期后，小桐更像吹了气一样猛长，家里人再也坐不住了，慕名来到武汉大学人民医院（湖北省人民医院）东院胃肠外科（减重与代谢外科）求助。

接诊的屈兵医生给小桐进行了全面体检，发现小桐身高180cm，体重180.2kg，BMI值达到55.6，属于重度肥胖。肥厚的腹部脂肪搭在身上，就像厚厚的棉被一样，腹围达到惊人的160cm。而成人男性腹围超过90cm就可以确诊中心性肥胖。

依赖轮椅出行，肥胖带来诸多疾病

进一步检查中还发现，小桐有严重的脂肪肝，转氨酶升高，肝脏功能已经受损，已经达到了非酒精性脂肪性肝炎的诊断标准。血脂、低密度脂蛋白等存在严重异常，结合中心性肥胖体征，医生诊断其为代谢综合征。

另外，细心的屈医生发现在小桐身体多个皱褶部位，如颈脖、下腹部及双侧腹股沟区等都有严重的黑棘皮病，这是胰岛素抵抗的表现。经查发现其体内胰岛素和C肽异常升高多倍，证实小桐存在胰岛素抵抗、糖耐量异常的情况，如果体重不加以控制，很快会发展成为糖尿病。

因为过度肥胖堵塞呼吸道，导致小桐经常睡觉憋醒，多年来只能趴着睡。双侧膝关节也因不堪负重过度损伤，站的时间稍微久一点就会出现手脚发麻的状态。入院前，小桐已经依赖上了轮椅出行。

在东院胃肠外科主任罗建飞教授的主持下，东院儿科、内分泌科、精神卫生中心、麻醉科及重症ICU等组建MDT团队。通过多学科综合诊疗，为小桐定制了减重食谱、心肺功能锻炼、心理健康指导、以及针对代谢综合征的药物治疗、减重手术等综合干预治疗方案。

让“大胃”减容，术后10天减重40斤

经过积极的手术准备后，3月16日小桐被推进手术室。体重太大的他，由9名医护人员协力抬上手术台。由于其有重度睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）并低通气功能障碍，考虑到气管插管困难，麻醉科孟庆涛主任团队和手术室张诗护士长精心准备，为手术保驾护航。

在高清腹腔镜下，罗建飞教授带领团队历时3个小时完成了腹腔镜下胃旁路手术。术中医生将小桐的“超级大胃”分成两个部分：较小的上部与小肠连接，作为食物进入的通道；较大的下部胃和十二指肠一起分泌消化液，并作为另外一个通道在小肠汇合，达到既转流又减少吸收的效果。

在护理团队精心照料下，术后第3天小桐已能自由下床行动。在综合干预治疗方案的指导下，3月25号出院时他已瘦了40斤。

但减重手术治疗并不是“一劳永逸”。罗建飞表示，如果能坚持综合干预治疗，术后孩子的体重会呈现明显下降趋势，1年后将减掉超重体重的50%-90%，即60-100公斤体重。按照医生的规划，小桐要在接下来的1到2年内减掉200斤乃至更多，达到理想体重并保持下去。他指出，儿童青少年肥胖症的治疗应采取综合的手段，包括教育引导改变生活方式、药物治疗等，减重手术应该作为其他治疗均失效的情况下的最后一个选择。