手术前你家的小朋友正确禁食了吗？

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很多父母都知道住院进行择期手术的患者都要进行手术前的禁食禁饮，但却不清楚禁食时间的长短，甚至偷偷有给孩子吃东西的现象，影响的手术安全。下面我们就聊一聊禁食的问题。

01

术前常规禁食有什么好处？

儿童麻醉相关返流误吸的发生率是成人的2倍，而新生儿及婴儿麻醉相关返流误吸的发生率则更高，择期手术前常规禁食、禁饮有助于患儿排空胃内容物，避免发生胃内容物反流，导致呕吐或误吸，避免呕吐物进入气管引起的气道痉挛、肺炎，甚至窒息等风险[1]。

02

禁食时间过长会有什么危害？

传统外科择期手术患儿一般术前 12 h 禁食、4～ 6 h 禁饮。然而近年来临床调查发现，大多数患儿新陈代谢旺盛，体液流失较快，若术前禁食、禁饮时间过长，容易导致患儿出现口渴、饥饿、脱水、低血糖等诸多不适，不利于患儿术后恢复及手术耐受性不适，不利于术后恢复[2]。

03

最新的禁食、禁饮指南有什么好的建议？

日常膳食中的主要成分为碳水化合物、脂肪和蛋白质，由于其消化吸收部位和化学结构的不同，它们在胃内被排空的时间也是不同的。因此需根据摄入食物种类的不同而制定不同的禁食时间[3]。

1）清饮料：主要包括清水、糖水、碳酸饮料、清茶、黑咖啡（不加奶）及各种无渣果汁，但均不能含有酒精。

2）母乳禁食时间4h

3）牛奶及配方乳禁食6h

4）淀粉类固体食物主要指面粉和谷类食物禁食6h

5）脂肪类固体食物主要指肉类和油炸类食物，由于其脂肪和蛋白含量高，且胃内缺乏相应的消化酶，因此其在胃内的排空时间也较长，禁食8h。

4.注意事项

虽然患儿在术前2小时口服碳水化合物溶液可以防止脱水、提高循环稳定性、降低术后恶心呕吐的发生，同时降低术后胰岛素抵抗的发生。但是对饮料摄入的量也有要求，麻醉前2小时可饮用的清饮料量应≤5ml/kg（或总量≤300ml），以防止呕吐误吸的发生[4]。

参考文献

1.Carvalho CALB, Carvalho AA, Preza ADG,et al. Metabolic and Inflammatory Benefits of Reducing Preoperative Fasting Time in Pediatric Surgery[J]. Rev Col Bras Cir.,2020 Jun 3;47:e20202353.

2.虞敏,谢永强,汪祖来,等.不同术前禁食、禁饮时间对择期手术患儿的影响[J].齐鲁护理杂志,2021,27(12):153-154.

3.詹雅岚,左云霞,赵雨意.小儿术前禁食研究进展[J].国际麻醉学与复苏杂志,2021,42(06):625-628.

4.左云霞，刘斌，杜怀清等.成人与小儿手术麻醉前禁食和减少肺误吸风险药物应用指南(2017)

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编辑：Michel.米萱

校对：Mijohn.米江

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