自由体位分娩知多少

这是达医晓护的第3718篇文章

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前一部《知否知否应是绿肥红瘦》电视剧里，女主站着生孩子的场景让不少人表示惊讶：古代人生孩子还可以站着？

其实女人生孩子的姿势可以有多种。除了“躺着生”以外还有坐着、蹲着、站着、跪着、趴着、半卧着……其实统统都可以！这就是自由体位分娩！

世界卫生组织推荐，“自由体位待产和分娩使产妇更舒适、更符合生理体位，有利于自然分娩”。孕妇在临产过程中采取走、坐、站立、趴、蹲、半坐卧、侧卧等姿势都是可以的，怎么舒服怎么来，而不是一定要静卧在床或固定某个体位。

这种分娩方式有利于宫缩的加强，可有效辅助第二产程中的用力屏气，加速产程，可改善子宫与胎盘的血液循环，增加胎儿氧气供给。

同时，产程中可以缓解产痛，减少紧张、恐惧与不安的情绪。

常见的自由体位姿势有哪些呢？

第一种体位是站位，首先常常站在床边，双手扶住床栏，两腿张开，可以左右摇晃臀部。

那如果说在待产过程中妈妈感到腰背部疼痛怎么办呢？

那我们就可以转变为第二种体位：站立前倾，就在站立的基础上，产妇上半身前倾。这样可以放松咱们的腰背部，陪伴者可以帮助打圈式按摩背部，还可以搓热双手置于产妇的腰骶部来帮助减缓疼痛。

站的时间长，会不会妈妈都会觉得很累很疲劳？

那我们就可以转变为第三种方式：散步。散步就可以与前两种交替使用。在宫缩间隙的时候，我们就可以散步，散步的时候也会引起骨盆各关节的变化，能加速胎儿的旋转下降。

经过我们的不断努力，产程也在不断地进展，随着宫口的不断扩张，胎头的下降。

这个时候有一些有痔疮的产妇，就会有一些压迫感的疼痛，那我们可以使用第四种体位：手膝位。

手膝位是产妇双膝着床身体向前屈膝，双手的手掌支撑自己，使胎儿的重心向前移。这个体位可以缓解对痔疮的压迫，也可以让枕后位的胎儿旋转成正常的位置。当然也可以借助产球让产妇上身趴在球上，然后左右摇摆臀部。如果产妇腰背部疼痛，也可以起到一个按摩的姿势。

产妇在待产的过程中，也总会听到产妇的丈夫说，我要是能替你疼就好了，这种话表达更多的是无奈，手足无措。

但其实疼痛虽然替代不了，但是在待产的过程中，丈夫是可以帮助产妇减轻痛苦的。那也就是我们今天要分享的最后一种浪漫的、很幸福的第五种自由体位：漫舞。

在待产过程中，产妇与丈夫可以面对面拥抱的姿势，让产妇的双手搭在丈夫的肩膀上。头可以枕在丈夫肩上，全身尽量放松。丈夫的双手环住产妇的腰部。丈夫也可以同时按摩产妇的腰部，缓解产妇的疼痛。这个体位也会有利于胎头旋转下降，增加产妇对分娩体验的幸福感。

说到这里，有人心里就开始有一个疑问了，自由体位会对胎儿造成伤害吗？

产妇的腹壁、腹腔、子宫以及羊水对胎儿都有一定的保护作用，加上胎儿自我的保护能力，一般是不会有所伤害的。但是，也并非所有的准妈妈都能进行自由体位分娩，能否进行自由体位分娩，是要进行严格的评估。

有以下几种情形者，不能自己选择分娩姿势，如产前有明显头盆不称，胎位不正、产前感染、出血等并发症以及有高血压、心脏病等妊娠合并症等。

准妈妈们，看完关于自由分娩的介绍，你是不是对分娩的恐惧感降低了些呢？感兴趣的话，来同仁医院，体验一下生娃也可以用一种舒服的方式哦。

参考文献：

［1］ World Health Organization．WHO recommendations: intrapartum care for a positive childbirth experience［M］．Geneva: World Health Or- ganization，2018: 1-165．

［2］ 中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会．正常分娩指南［J］．中华围产医学杂志，2020，23（6）: 361-369．

作者：妇产科 王陈晨

审核：妇产科 卞政

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