HPV疫苗越早打越好，没必要苦苦等九价

2022.3.27大青山

一树一树的花呀，把山野、茶园和村庄都染红了。

几乎所有的宫颈癌（99%以上）与HPV感染有关，通过接种HPV疫苗，预防HPV感染，可以有效预防宫颈癌。

HPV疫苗有二价、四价、九价三种。九价，进口疫苗，接种年龄16～26岁，货源最少；四价，进口疫苗，接种年龄9～45岁，目前货源也不充裕；二价，有进口的，也有国产的，接种年龄9～45岁，货源最为充足。

九价可以预防9型HPV感染，因此最受女孩们青睐，但货源紧张，很多女孩多次线上预约都抢不到号，于是经常有妈妈问我，能不能帮忙约到九价疫苗？

抱歉，不管是医院，还是线上平台，九价疫苗全是线上摇号，只能自己抢。

接到这样的问题，我总是建议：九价抢不到，就打四价，或者打二价吧。——研究表明：HPV疫苗，“早接种”比“价次高”更重要。

这是有证据的。一起来看看两个权威的研究结果：

（资料来自中国宫颈疾病网）

第一个是瑞典科学家的一项研究， 2021年10月发表在《新英格兰医学杂志》上。

研究人员在2006~2017这11年间，对瑞典大约167.3万名10~30岁女性进行了追踪，并筛查、评估她们是否患有宫颈癌，直到她们满31岁。

这些女性分为三组，一组未接种疫苗，一组在17~30岁接种四价疫苗，还有一组在17岁前接种四价疫苗。

从下图可以看出，三组女性的宫颈癌发病率17岁前接种组最低，17~30岁接种组其次，未接种组最高。

结论是：接种HPV疫苗，能显著降低宫颈癌发病率，并且越早接种越好。

第二个是英国的一项研究。

研究团队对2006~2019这13年间，居住在英格兰的20~64岁女性的宫颈癌和宫颈癌前病变的诊断数据进行了分析。

从下图可以看出，宫颈癌、宫颈癌前病变的发病率从高到低为：未接种疫苗组、16~18岁接种组、14~16岁接种组、12~13岁接种组——也说明越早接种越好。

另外，他们还对接种二价和九价疫苗进行了比较，发现在30岁之后接种九价疫苗（欧美国家九价接种年龄与二价、四价相同），其预防宫颈癌和癌前病变的有效率不如在年轻时接种二价疫苗。

结论：HPV疫苗，越早接种越好，且“早接种”比“价次高”更重要。

其实，世界卫生组织早在2017年就明确指出：现有证据表明，从公共卫生角度，二价、四价和九价疫苗在免疫原性，预防16型、18型（高危型）HPV相关宫颈癌的效力和效果方面无差别，三种疫苗都可预防大多数的相关癌症。

所以：

如果你家女儿超过9岁了，可以让她先接种二价或四价疫苗，不必等到16岁之后接种九价疫苗。（国产二价疫苗9~14岁，只需接种2 针，性价比高。）

如果你家女儿在16~26岁之间，抢不到九价，也可以让她接种二价或四价疫苗，不必苦等九价以致错过更佳的接种年龄。

与其追求“更好”，还不如“早接种早受益”。