关于Hunt综合征 你了解多少

口角歪斜、闭眼无力、耳朵疼痛有水疱，另外还可能有耳聋、眩晕的症状出现，这些极易造成心理及社交方面的困难。其实这些症状属于面神经疾病的一种，即Hunt综合征。

Hunt综合征即耳带状疱疹，是由水痘-带状疱疹病毒感染后再激活所致，感染部位主要在膝状神经节。该病毒除了侵袭面神经外，还可侵袭三叉神经、副神经、舌下神经、舌咽神经、耳蜗神经、前庭神经等，表现为多发性脑神经病。发病前多有诱因，如上呼吸道感染、受凉、疲劳、病灶感染、机体免疫力降低等。

Hunt综合征占所有面瘫的2-10%，其中3-12%是成人，5%为儿童。本病的特征为周围性面瘫伴耳部疱疹。起病时常先有耳部剧烈疼痛，疱疹最常发生于耳甲腔，严重时疱疹破溃有黄色渗液，有的患者外耳道和鼓膜也可累及。本病引起的面瘫大多发生于疱疹后2-3天，也可延迟到7-8天。患者可表现为面神经部分麻痹或完全麻痹，但完全麻痹患者预后最差。若累及前庭神经、蜗神经、三叉神经，可伴同侧剧痛、眩晕和耳聋。带状疱疹引起的面瘫自愈率低，面瘫程度严重，常常为不可逆面瘫。

根据耳带状疱疹病变范围和深度，可将其分为三种类型。

Ⅰ型:耳部带状疱疹;

Ⅱ型:耳部带状疱疹合并面瘫;

Ⅲ型:耳部疱疹合并面瘫及内耳功能障碍；

与贝尔面瘫相比，本病面神经功能的恢复的预后较差，约有一半的患者恢复情况不理想。如不经治疗，在完全性面瘫患者中能完全恢复的不到10%；在不完全面瘫中仅66%患者能完全恢复。

目前对Hunt综合征的治疗首先应及时应用类固醇药物，即应用激素口服，如成人足量口服强的松治疗，之后逐渐减量，同时用抗病毒、营养神经等药物治疗。若保守治疗1月患者面瘫无改善或开始有改善后来停止的，可考虑做面神经减压手术，手术后面神经功能恢复的满意率为90%,未手术者满意率为50%。患者在面神经减压术后24小时内出现的“面神经功能改善”多为麻醉后导致的假象。术后面神经功能的恢复通常需要3-6个月以上的时间，逐步改善，损伤较重的患者会出现连带运动等后遗症。

专家提示：日常生活中要避免感冒、受凉、疲劳等诱因，增强免疫力，预防本病的发生。一旦出现耳痛并发疱疹、面瘫的情况，应及早到医院合理、系统、规范的治疗，早期足量应用激素可有效减轻神经水肿，是提高疗效、缩短病程、减少后遗症发生的关键。若药物治疗后面瘫仍改善不明显，还可以选择做面神经减压手术来改善面神经功能。

科室简介：耳神经-侧颅底外科

耳神经-侧颅底外科工作开始于上世纪70年代，在我国著名专家樊忠教授的带领下，在国内最早开展颈静脉球体瘤切除手术，耳源性脑脓肿的救治，半面痉挛、三叉神经痛等颅神经根手术，是我国侧颅底外科的主要奠基单位之一，先后举办耳神经外科培训班40余期，有力的推动了我国耳神经侧颅底外科技术的发展。目前科室年完成各种高难度侧颅底手术200余台，是国内主要的侧颅底外科诊疗中心之一，配备有高端手术显微镜，术中神经监测，超声刀，高精度术中导航等国际一流的设备。科室工作重点为侧颅底外科新的手术入路研究，侧颅底肿瘤的手术治疗，侧颅底重要神经血管保护及功能重建、面神经损伤与修复研究等。

专家简介：姜振

耳神经-侧颅底外科副主任医师耳神经侧颅底外科青年骨干

诊疗范围：主要从事耳-耳神经-侧颅底方面的临床及科研工作，擅长急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎、外耳道胆脂瘤、中耳胆脂瘤等耳外科常见病的临床及手术治疗，熟练掌握周围性面瘫、面神经肿瘤、外中耳良恶性肿瘤、听神经瘤、颈静脉孔区肿瘤等侧颅底常见疾病的诊治。