男子突发室颤，南华附一成功实施衡阳首例清醒VA-ECMO并带机远程转运

患者在持续ECMO支持治疗下正常进食。

红网时刻衡阳4月4日讯（通讯员 肖康 ）4月3日凌晨，南华大学附属第一医院急诊科ECMO团队奔袭至百里之外的衡东县人民医院，紧急实施衡阳市首例清醒状态下体外膜肺氧合（ECMO）支持治疗，ECMO带机远程转运，成功救治一名交感风暴、顽固性心室颤动患者，标志着该院急诊医学科的ECMO技术应用水平和急危重症救治能力再上新台阶。

4月2日中午，身体一向健壮的肖先生像往常一样与家人共进午餐。吃饭时，他突然感觉到头晕、全身乏力、双眼发黑，伴有恶心呕吐，随后晕倒在地，脉搏微弱，四肢冰凉，不省人事。家人立即联系120，将肖先生紧急送至衡东县人民医院急诊科抢救。接上心电监护，立即发出刺耳的警报声，“不好！是室颤！立即进行电除颤！”，经过电除颤等急救，肖先生神志一度恢复，立即被转入重症监护室（ICU）继续救治。转入ICU后，肖先生再次反复发作室颤，先后进行20多次电除颤，并使用多种抗心律失常药物后仍难以复律，一次又一次踏进鬼门关，此刻家属陷入了绝望。

“病人顽固性室颤，已先后进行20多次电除颤，该用的药都用了，没有一点改善的迹象，考虑交感风暴，常规治疗无效，病情仍持续恶化，随时有生命危险，此时只有实施ECMO才能为患者抢夺一线生机，请求提供ECMO援助！”接到来自衡东县人民医院的求助电话，南华大学附属第一医院急诊医学科主任彭正良立即向医务部、疫情防控办和主管副院长黄秋林汇报相关情况，黄秋林果断决策：“疫情期间，更要秉承‘人民至上、生命至上’的原则，去救。”在该院急救中心的协助下，ECMO团队核心成员立即携带ECMO装备，于深夜23:20出发赶往百里之外的衡东县人民医院。

交感风暴是指24小时内反复发作2次或2次以上室速和（或）室颤，并需要紧急处理的临床症候群，在临床上是一种危及生命的急危重症，是心脏猝死的主要原因，如抢救治疗不及时，极易导致死亡。

经过充分评估病情和反复沟通，征得患者家属同意后，ECMO团队决定在病人清醒状态下实施ECMO，计划予以小剂量镇痛镇静药物尽可能保持患者舒适，并做好随时气管插管的准备。团队各成员紧密配合，在最短时间内，完成预充、置管、连接、运转，整个操作过程快速有序，衔接紧密。随着ECMO循环管路、血泵的正常运转，患者的病情逐渐稳定，心率、血压较前好转，室颤发作终止，神志状态较前恢复。经过反复评估，待患者情况趋于稳定后，于4月3日凌晨3:30将患者转运至南华大学附属第一医院EICU进行后续治疗。

ECMO作为一种有效的心肺功能支持手段，治疗期间常需要镇静镇痛，随着ECMO技术的进步以及人们对镇静、机械通气下ECMO并发症认知的加深，清醒ECMO理念逐渐开始得到推广应用。清醒ECMO（AECMO）是近年来提出的一种新的ECMO应用策略，指ECMO在没有气管插管、清醒和能够自主呼吸患者中的应用。AECMO为维持患者清醒减少了镇静和镇痛药物的使用，有利于早期活动和康复，提高患者生活质量。在本次实施ECMO的上机、远程转运、持续体外循环的整个治疗过程中，患者均保持清醒状态，随时可进行交流、床上活动、进食、自主呼吸等，全程无明显痛苦感受。

清醒ECMO对于危重症患者抢救的意义重大，在实施过程中需要对患者进行更为严密的监测和精细的护理。患者在ECMO状态下可以和医护交流，就医体验得到了改善，是舒适化医疗的体现。此次清醒状态下ECMO治疗的成功开展，是急诊医学科ECMO团队技术日趋成熟的体现，也是对于急诊疑难病诊治和护理水平的肯定，标志着该科ECMO技术又迈上了新的台阶，有能力为急危重症患者的生命提供更安全更优质的支持保护。