“逐步减量戒烟法”靠谱吗？英国这项研究打脸了，这样做才能戒烟！

作者: 刘淑芬(北京协和医院)

“吸烟有害健康”，这句印在香烟包装上的话无时无刻不在警醒着大家。

相信不少烟民都能意识到吸烟的危害，也想过戒烟，甚至尝试多次戒烟。

但戒烟并不是一件容易的事情，关于这方面的研究和策略五花八门，效果却不尽如人意。

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目前绝大多数的戒烟指南都推荐烟民采用骤然停吸的方式进行戒烟（就是说哪天戒烟，从此以后就一根不吸）。

但总有一些烟民觉得，“逐渐减少吸烟支数、缓慢戒烟”更容易接受。那么，究竟哪种戒烟方式效果更好呢？

为了比较逐渐停吸和骤然停吸的戒烟效果，为以后的临床决策提供指导，英国牛津大学和伯明翰大学的科学家们特意进行了一项研究。

一、研究方法

研究者共招募了 697 名成年吸烟者，这些吸烟者每日吸烟至少 15 支，被明确诊断烟草成瘾。

然后将这些吸烟者随机分为两组：

其中一组采用逐渐停吸的方式进行戒烟。

具体策略为：设定具体的戒烟日期，给予 2 周的逐渐停吸的时间，由戒烟护士指导受试者每天具体的吸烟量，在第一周末减少为原吸烟量的 1/2，在第 2 周末减少为原吸烟量的 1/4，然后停止吸烟。

另一组采用骤然停吸的方式进行戒烟。

具体策略为：设定具体的戒烟日期后，骤然停止吸烟，无逐渐减少吸烟量的过程。

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两组戒烟者均给予同样的行为支持治疗，并在戒烟后给予戒烟贴、短效尼古丁替代治疗，以帮助戒烟者应对戒烟导致的不适症状，提高戒烟率。

以 4 周、8 周和 6 个月的戒烟成功率为观察指标。

值得一提的是，这里评价是否戒烟成功的标准，除了戒烟者自己的汇报，还测试了戒烟者呼出气体的一氧化碳浓度（吸烟者呼出气体的一氧化碳浓度会增高）。

二、研究结果

这项研究的结果显示：两组受试者出现戒断症状和不良反应的发生率都没有显著的差异，但戒烟的成功率却有明显差异：

4 周时，逐渐停吸组戒烟成功率为 39.2%，骤然停吸组为 49.0%，逐渐停吸的方式比骤然停吸的方式差。

8 周时，逐渐停吸组戒烟成功率为 29.2%，骤然停吸组为 36.6%，逐渐停吸的方式比骤然停吸的方式差。

6 个月时，逐渐停吸组戒烟成功率为 15.5%，骤然停吸组为 22.0%，逐渐停吸的方式比骤然停吸的方式差。

简单来说就是：无论是短期戒烟还是长期戒烟的成功率，逐渐停吸组都比骤然停吸组更差！

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三、研究意义

这项研究结果验证了大多数戒烟指南的正确性：要想真正戒烟，就从今天开始一根不抽！

很多人可能还是疑惑，停药的时候都是逐渐减量的，为什么到了戒烟这里，效果就不好了呢？

一种解释是，烟民在减量戒烟的过程中会产生这样的念头：“我只要每天少抽点，就没那么大危害了，何必完全戒掉呢？”潜意识里给了自己继续抽烟的理由和机会，从而失去了彻底戒烟的动力。

研究者还对这些受试者偏爱的戒烟方式进行了调查，发现一半以上的受试者偏爱逐渐停吸的戒烟方式，1/3 的受试者偏爱骤然停吸的戒烟方式，而 1/6 的受试者认为无所谓。

不论是偏爱逐渐停吸还是骤然停吸，都是被随机分到骤然停吸组的人的戒烟成功率更高。

有趣的是，总体上来说，那些偏爱逐渐停吸的戒烟方式的，其戒烟的成功率更低。

换句话说，那些说“逐渐停吸的戒烟方式更好接受”的人，可能是在变相地表达“我不想戒烟”。

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不管怎么说，吸烟有害健康，如果真想戒掉烟瘾，还是选择骤然停吸的戒烟方式吧！因为这样的成功率更高些，同时不会增加不良反应和戒断症状的发生。

参考文献：

[1] Lindson-Hawley N, Banting M, West R, et al.Gradual Versus Abrupt Smoking Cessation: A Randomized, Controlled Noninferiority Trial. Ann Intern Med. 2016; 164(9):585-92.

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