别害怕，生孩子有不痛的方法！很多妈妈都体验过了！

关于无痛分娩，你一定想知道的几个问题：

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1.所有人都能用无痛吗？有没有人不能用无痛分娩？

无痛分娩的适用范围很广，在排除禁忌证后，可以顺产、愿意使用无痛分娩的女性都适用。

在产前经过产科医生和麻醉医生评估，如果使用椎管内镇痛的获益大于风险，就可以考虑使用。

无痛分娩的禁忌证很少，但也不是所有人都适用。

只要有以下6种情况之一，就不建议用无痛分娩[8]：

凝血功能障碍；

腰部穿刺部位皮肤感染；

腰椎畸形；

颅内压升高；

心脏病；

精神疾病。

有以下2种情况之一，绝对不能用无痛分娩[8]：

对椎管内镇痛的麻醉药物过敏；

合并有妊娠糖尿病的产妇且未控制血糖。

2. 无痛分娩真的完全不痛吗？

不是。

“完全不痛”是一种很理想的状态，目前还很难做到。

首先，无痛分娩并不是一开始就进行麻醉，国内多数医院的分娩镇痛是在宫口开到2～3cm时进行椎管内阻滞，所以还是会有一小段感觉疼痛的时间。

其次，每个人对麻醉药物的反应和对疼痛的感受不同，不能保证每个产妇都觉得“不痛”。

但无痛分娩确实能大大减轻产妇的疼痛，让产妇在第一产程（从规律子宫收缩开始到宫口开全）保留足够的体力，从而更好地完成分娩。

3.无痛分娩有风险吗？会不会有“后遗症”？

无痛分娩采用椎管内麻醉，可能会产生和麻醉相关的并发症和副作用。

具体并发症包括硬膜穿刺后头痛、硬脊膜外血肿和脓肿、脑膜炎、局部麻醉药全身毒性反应等。

可能的副作用包括低血压、瘙痒、恶心呕吐、尿潴留、发热等。

但这些不良反应和副作用发生概率很小，大部分情况也都可以控制。

只要你选择了设备资质完善、可进行无痛分娩的医院待产，过程中保持和医生的交流，基本不需要太过担心。

4. 无痛分娩会延长产程吗？

有研究数据显示，镇痛分娩中的硬膜外麻醉镇痛分娩会略微延长第二产程[9]。

无痛分娩并不会改变宫缩，同时会改善产妇的情绪和心理状态。对于有些产妇来说，无痛分娩反而会让产程缩短。甚至也有一些数据显示，无痛分娩可以帮助缩短产程[10]。

因此，不用太担心无痛分娩对产程的影响。

目前，我国总体进行无痛分娩的比例并不高。也就是说，还有非常多孕妈妈，还将忍受产痛的煎熬。

或许，这是因为没有人告诉她们：你们其实有更好的选择。

母爱的伟大，无需用疼痛来证明！

审稿专家

孙红| 广州医科大学附属第一医院妇产科副主任医师

参考文献

[1]Hawker GA, Mian S, Kendzerska T, French M. Measures of adult pain: Visual Analog Scale for Pain (VAS Pain), Numeric Rating Scale for Pain (NRS Pain), McGill Pain Questionnaire (MPQ), Short-Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ), Chronic Pain Grade Scale (CPGS), Short Form-36 Bodily Pain Scale (SF-36 BPS), and Measure of Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain (ICOAP). Arthritis Care Res (Hoboken). 2011 Nov;63 Suppl 11:S240-52. doi: 10.1002/acr.20543. PMID: 22588748.

[2]Li HT, Hellerstein S, Zhou YB, Liu JM, Blustein J. Trends in Cesarean Delivery Rates in China, 2008-2018. JAMA. 2020 Jan 7;323(1):89-91. doi: 10.1001/jama.2019.17595. PMID: 31910272; PMCID: PMC6990817.

[3]Lumbiganon P, Laopaiboon M, Gülmezoglu AM, Souza JP, Taneepanichskul S, Ruyan P, Attygalle DE, Shrestha N, Mori R, Nguyen DH, Hoang TB, Rathavy T, Chuyun K, Cheang K, Festin M, Udomprasertgul V, Germar MJ, Yanqiu G, Roy M, Carroli G, Ba-Thike K, Filatova E, Villar J; World Health Organization Global Survey on Maternal and Perinatal Health Research Group. Method of delivery and pregnancy outcomes in Asia: the WHO global survey on maternal and perinatal health 2007-08. Lancet. 2010 Feb 6;375(9713):490-9. doi: 10.1016/S0140-6736(09)61870-5. Epub 2010 Jan 11. Erratum in: Lancet. 2010 Dec 4;376(9756):1902. PMID: 20071021.

[4]Fillingim RB. Individual differences in pain: understanding the mosaic that makes pain personal. Pain. 2017 Apr;158 Suppl 1(Suppl 1):S11-S18. doi: 10.1097/j.pain.0000000000000775. PMID: 27902569; PMCID: PMC5350021.

[5]沈晓凤, 姚尚龙. 分娩镇痛专家共识(2016版)[J]. 临床麻醉学杂志, 2016, 32(8):816-818.

[6]Nanji JA, Carvalho B. Pain management during labor and vaginal birth. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2020 Aug;67:100-112. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2020.03.002. Epub 2020 Mar 7. PMID: 32265134.

[7]Hartvigsen J, Hancock MJ, Kongsted A, Louw Q, Ferreira ML, Genevay S, Hoy D, Karppinen J, Pransky G, Sieper J, Smeets RJ, Underwood M; Lancet Low Back Pain Series Working Group. What low back pain is and why we need to pay attention. Lancet. 2018 Jun 9;391(10137):2356-2367. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30480-X. Epub 2018 Mar 21. PMID: 29573870.

[8]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学（第九版）[M]人民卫生出版社,2018

[9]张旱梅,汪盼.硬膜外麻醉分娩镇痛对产程及母婴结局的影响[J].临床护理杂志，2020,19(03):40-42.

[10]王利英,赵月涵.无痛分娩对产程与分娩结局的影响探讨[J].中国药物与临床，2016,16(07):1053-1054.