为什么你的幽门螺杆菌总是根除失败?
幽门螺杆菌是造成胃癌的元凶之一,也是胃炎、消化性溃疡等胃病的罪魁祸首,研究证明,还有大约70多种疾病与之相关,因此,在消化科,很多医生都会建议检查并根除幽门螺杆菌。 尤其是有胃癌家族史、萎缩性胃炎、肠化、不典型增生的患者,根除幽门螺杆菌是阻断其演化为胃癌最重要的手段。 因此,根除幽门螺杆菌成为各种消化系统疾病最为重要的治疗手段之一。
然而在临床中,使用指南推荐的四联疗法(双倍剂量质子泵抑制剂+两个抗生素+铋剂),治疗14天,抗生素也按指南推荐(阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星、四环素、甲硝唑)选用,幽门螺杆菌根除率在50%~90% ,而且还有逐年下降的趋势。 最常见的治疗方法是四联疗法, 但有许多患者辛辛苦苦吃完了疗程,一查还是阳性。 北大的成虹教授曾报道,她的一位患者竟然杀了19次才成功。 为了成功根除幽门螺杆菌,许多患者忧心忡忡,身心俱疲。 今天我们就来简单分析下根除失败的原因。
根除失败的原因有哪些?
幽门螺杆菌耐药
随着抗生素的广泛使用,幽门螺杆菌通过基因突变,对多种抗菌药物产生耐药,尤其是对甲硝唑和克拉霉素耐药的广泛流行,是导致幽门螺杆菌根除失败的重要原因。
抗生素的滥用,也是幽门螺杆菌的根除率逐年下降的主要原因。
滥用抗生素除了增加耐药性,四环素类、红霉素类、甲硝唑、呋喃类等口服抗菌药,还易引起恶心、呕吐、腹痛、食欲下降,加重消化性溃疡甚至出血,导致患者胃病加重。
幽门螺杆菌在胃内定植部位
幽门螺杆菌在胃内呈局灶性分布,而不同部位的幽门螺杆菌对抗生素的敏感性有差异;如果胃内细菌负荷量过高,也易导致幽门螺杆菌根除失败。
注:动物实验显示,定植于胃窦胃体交界区域的幽门螺杆菌对抗生素敏感性差,可能会逃脱抗菌药物的作用,导致治疗失败。
口腔幽门螺杆菌问题
口腔可能是幽门螺杆菌的另一个居留地,是幽门螺杆菌根除失败或复发的重要原因,并可能是幽门螺杆菌传播的重要途径。
所以患者在治疗幽门螺杆菌时,也应注意个人口腔卫生,定期更换牙具。也可以选择使用生物溶菌牙膏,口腔更干净卫生。
行为不重视
行为不重视指的是在治疗幽门螺杆菌治疗期间,仍然进行吸烟、喝酒、熬夜、辛辣、刺激饮食等伤胃操作 ,不重视不良饮食、生活习惯等对治疗效果的影响。
尤其是吸烟,吸烟会降低胃黏膜血流量,减少胃黏液的分泌,从而减少到达胃黏膜的抗菌药物量;还会刺激胃酸分泌,降低抗生素疗效,导致治疗失败。
其他原因
胃病患者自身患有糖尿病、胃泌素瘤、尿毒症、呼吸衰竭、肝硬化等疾病、胃酸过量分泌、遗传因素、性别和年龄差异等都会影响幽门螺杆菌根除成功率。
消化性溃疡患者的根除率,也高于非溃疡消化不良患者。
根除失败怎么办?
不要贸然用药
根除失败之后,不要继续服药,更不要选择之前服用的药方,不仅没有效果,还会增加耐药性、发生药物中毒、导致肠道菌群失衡等情况出现。
尤其在日常生活中,更要避免和减少抗生素的使用情况。再次杀菌时间遵循医嘱,一般间隔至少3个月,有的医生甚至建议间隔6个月,这样会提高根除成功率。
改变用餐方式
采用分餐制,定期消毒碗筷等餐具,减少在外就餐,或是携带个人餐具,降低细菌感染发生率。
患者家中存在婴幼儿,应避免用口对口喂食。勤更换牙刷、漱口杯等接触口腔的生活用品。
最好戒烟戒酒
酒精、尼古丁都会导致根除幽门螺杆菌失败,还会导致胃黏膜保护屏障减弱、胃酸分泌增加、诱发黏膜红肿等,都可带着胃病加重。
为了更好地治疗肠胃疾病,患者应该避免烟酒、辛辣、刺激饮食等不利因素的影响。
日常注意饮食
日常生活中还需注意多吃养胃护胃、清淡易消化的食物,少吃生冷食物,瓜果蔬菜要洗净削皮。
一些对幽门螺杆菌有抑制作用的食物可适当多吃,如大蒜、卷心菜、洋葱、茄子等。
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