为什么你的幽门螺杆菌总是根除失败？

幽门螺杆菌是造成胃癌的元凶之一，也是胃炎、消化性溃疡等胃病的罪魁祸首，研究证明，还有大约70多种疾病与之相关，因此，在消化科，很多医生都会建议检查并根除幽门螺杆菌。 尤其是有胃癌家族史、萎缩性胃炎、肠化、不典型增生的患者，根除幽门螺杆菌是阻断其演化为胃癌最重要的手段。 因此，根除幽门螺杆菌成为各种消化系统疾病最为重要的治疗手段之一。

然而在临床中，使用指南推荐的四联疗法（双倍剂量质子泵抑制剂+两个抗生素+铋剂），治疗14天，抗生素也按指南推荐（阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星、四环素、甲硝唑）选用，幽门螺杆菌根除率在50%～90% ，而且还有逐年下降的趋势。 最常见的治疗方法是四联疗法， 但有许多患者辛辛苦苦吃完了疗程，一查还是阳性。 北大的成虹教授曾报道，她的一位患者竟然杀了19次才成功。 为了成功根除幽门螺杆菌，许多患者忧心忡忡，身心俱疲。 今天我们就来简单分析下根除失败的原因。

根除失败的原因有哪些？

幽门螺杆菌耐药

随着抗生素的广泛使用，幽门螺杆菌通过基因突变，对多种抗菌药物产生耐药，尤其是对甲硝唑和克拉霉素耐药的广泛流行，是导致幽门螺杆菌根除失败的重要原因。

抗生素的滥用，也是幽门螺杆菌的根除率逐年下降的主要原因。

滥用抗生素除了增加耐药性，四环素类、红霉素类、甲硝唑、呋喃类等口服抗菌药，还易引起恶心、呕吐、腹痛、食欲下降，加重消化性溃疡甚至出血，导致患者胃病加重。

幽门螺杆菌在胃内定植部位

幽门螺杆菌在胃内呈局灶性分布，而不同部位的幽门螺杆菌对抗生素的敏感性有差异；如果胃内细菌负荷量过高，也易导致幽门螺杆菌根除失败。

注：动物实验显示，定植于胃窦胃体交界区域的幽门螺杆菌对抗生素敏感性差，可能会逃脱抗菌药物的作用，导致治疗失败。

口腔幽门螺杆菌问题

口腔可能是幽门螺杆菌的另一个居留地，是幽门螺杆菌根除失败或复发的重要原因，并可能是幽门螺杆菌传播的重要途径。

所以患者在治疗幽门螺杆菌时，也应注意个人口腔卫生，定期更换牙具。也可以选择使用生物溶菌牙膏，口腔更干净卫生。

行为不重视

行为不重视指的是在治疗幽门螺杆菌治疗期间，仍然进行吸烟、喝酒、熬夜、辛辣、刺激饮食等伤胃操作 ，不重视不良饮食、生活习惯等对治疗效果的影响。

尤其是吸烟，吸烟会降低胃黏膜血流量，减少胃黏液的分泌，从而减少到达胃黏膜的抗菌药物量；还会刺激胃酸分泌，降低抗生素疗效，导致治疗失败。

其他原因

胃病患者自身患有糖尿病、胃泌素瘤、尿毒症、呼吸衰竭、肝硬化等疾病、胃酸过量分泌、遗传因素、性别和年龄差异等都会影响幽门螺杆菌根除成功率。

消化性溃疡患者的根除率，也高于非溃疡消化不良患者。

根除失败怎么办？

不要贸然用药

根除失败之后，不要继续服药，更不要选择之前服用的药方，不仅没有效果，还会增加耐药性、发生药物中毒、导致肠道菌群失衡等情况出现。

尤其在日常生活中，更要避免和减少抗生素的使用情况。再次杀菌时间遵循医嘱，一般间隔至少3个月，有的医生甚至建议间隔6个月，这样会提高根除成功率。

改变用餐方式

采用分餐制，定期消毒碗筷等餐具，减少在外就餐，或是携带个人餐具，降低细菌感染发生率。

患者家中存在婴幼儿，应避免用口对口喂食。勤更换牙刷、漱口杯等接触口腔的生活用品。

最好戒烟戒酒

酒精、尼古丁都会导致根除幽门螺杆菌失败，还会导致胃黏膜保护屏障减弱、胃酸分泌增加、诱发黏膜红肿等，都可带着胃病加重。

为了更好地治疗肠胃疾病，患者应该避免烟酒、辛辣、刺激饮食等不利因素的影响。

日常注意饮食

日常生活中还需注意多吃养胃护胃、清淡易消化的食物，少吃生冷食物，瓜果蔬菜要洗净削皮。

一些对幽门螺杆菌有抑制作用的食物可适当多吃，如大蒜、卷心菜、洋葱、茄子等。

END文章来源于：胃肠病

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