蔬菜水果能降低癌症风险？确实！这5样常吃的，一般人想不到！

审阅者: 吴一龙(广东省人民医院)

众所周知，吸烟、包括二手烟，是肺癌最大、最明确的危险因素。

世界卫生组织 (WHO) 将烟草、二手烟以及电子烟都归类为一级致癌物[1]。

而一些食物则与某些癌症发生相关，例如红肉（牛肉等）和加工肉类（经过腌制、风干、发酵、熏制等处理过的肉类，比如热狗、火腿、香肠、牛肉干以及肉类罐头和肉类配料等），可能升高结直肠癌的患病风险[2]。

也有一些食物可能降低某些癌症的发病风险。例如去年一项研究证实，每周至少食用 2 盎司坚果的结直肠癌患者,癌症复发风险下降 42%，死亡风险下降 57%[3]。

那么，有没有什么食物能降低肺癌的发病或死亡风险呢？

美国国立癌症研究所 (NCI) 评估了现有关于饮食与肺癌风险的较高质量研究后发现，由于有吸烟这一因素的干扰，并未明确具体哪种食物能降低肺癌的发病或死亡[4]。

图片来源：站酷海洛

世界癌症基金会 (ECRF) 的一组专家评估了 2006 年 1 月至 2014 年 12 月发表的、关于蔬菜水果与肺癌风险相关性的研究后发现，对于总人群，蔬菜和水果摄入量超过每天 400 克时，肺癌风险会下降 27%[5]。

但将人群按年龄、性别、是否吸烟等分组后，蔬菜和水果降低肺癌风险的益处只出现在吸烟人群中，且为非线性改变（并不是吃得越多，风险降低越多），对于既往吸烟但已戒烟、或从未吸烟的人群，蔬菜和水果并没有显著降低肺癌发生风险。

那么，对于吸烟者，哪些水果和蔬菜能帮助他们降低肺癌风险？

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1、十字花科蔬菜

欧洲、亚洲和北美的 11 项研究显示，十字花科蔬菜（包括花椰菜、萝卜、红萝卜、芝麻菜、白菜、芥蓝、羽衣甘蓝、西洋菜、山葵、球芽甘蓝、卷心菜、芜菁甘蓝、芥末等）可以降低吸烟者肺癌风险，经过统计学分析后，预估每天进食每 100 克，肺癌风险下降 19%，而且女性吸烟者风险下降可能多于男性[5]。

2、绿叶蔬菜

9 项研究显示，绿叶蔬菜（包含油麦菜、菠菜、芜菁、油菜、长叶莴笋等）可以降低吸烟者肺癌风险，经过统计学分析后，预估每天进食每 50 克，可使肺癌风险下降 9%[5]。

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3、水果

23 项研究显示，水果可以降低吸烟者肺癌风险，经过统计学分析后，预估每天进食超过 200 克～300 克时，肺癌风险可能降低 18%。但再多吃，也并不会降低更多[5]。

进一步分析发现，柑橘类水果（柑子、香橼果、香柠檬、橙子、柚子、橘子等）预估每天进食超过 70 克时，吸烟者肺癌风险可能降低 8%。

但再多吃，也不会降低更多[5]。

此外，苹果含有的类黄酮可能降低吸烟者的肺癌风险，但类黄酮主要集中在果皮，削皮后再吃会降低作用。同理，苹果汁可能并没有降低肺癌发生的作用。

4、大蒜、洋葱

来自中国的一项研究提示，在所有人群中，每周生吃两次大蒜的人肺癌风险低 44%[6]。

研究分析，这一作用源于大蒜含有的二烯丙基硫化物，它会因烹饪而大大降低，因此建议生吃。

而美国一项研究在夏威夷居民中观察到，常吃大蒜和洋葱的居民肺癌风险更低[7]。

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5、其他

之前有研究发现 β-隐黄质（类胡萝卜素）可能降低肺癌发生风险，但在也有研究表明，吃含有 β-隐黄质食物（如南瓜等）的吸烟人群肺癌风险有所下降，但并没有统计学意义[5]。

之前的研究发现，进食富含维生素 E 的食物（全麦或全谷类食物）可能降低肺癌风险[8]。

但随后的大型研究结果提示，在男性吸烟人群中，并未观察到维生素E组肺癌发病的显著下降[9]。

此外还有研究发现，相对于体质指数 [BMI=体重（千克）/身高（米）2]高的人群，消瘦的人肺癌风险更高[10]。

由此推断，保证充足的营养十分重要。此外，考虑到多种食物有可能降低肺癌风险，保持饮食的多样性也很重要。

需要强调的是，上述这些研究均提示，多吃蔬果可能降低吸烟者的肺癌风险，但下降幅度远不及吸烟带来的上升幅度。

而且，对于既往吸烟但已戒烟、以及不吸烟的人群，多吃蔬果并未带来肺癌风险的下降。戒烟、减少二手烟、降低空气污染，仍是更有效的防肺癌手段。

共同审核：广东省人民医院 广东省肺癌研究所 廖日强副主任医师 董嵩医生 张涛医生

参考文献：

[1] John Heymach. et al.Clinical Cancer Advances 2018: Annual Report on Progress Against Cancer From the American Society of Clinical Oncology. J Clin Oncol[J/OL].published online before print,2018-01-30.

[2] IARC.Q&A on the carcinogenicity of the consumption of red meat and processed meat[J/OL].IARC,https://www.cancer.org/cancer/cancer-causes/tobacco-and-cancer/is-any-type-of-smoking-safe.html#written_by,2013-11-13.

[3] Temidayo Fadelu, Donna Niedzwiecki, et al.Nut consumption and survival in stage III colon cancer patients[J].Results from CALGB 89803 (Alliance). 2017 ASCO Annual Meeting. Abstract No:3517.

[4] National Cancer Institute.Lung Cancer Prevention[J/OL].https://www.cancer.gov/types/lung/hp/lung-prevention-pdq,2018-03-02.

[5] Vieira, A., et al.Fruits, Vegetables and Lung Cancer Risk: A Systematic Review and Meta-Analysis[J].Annals of Oncology. 2016. 27(1):81-96.

[6] Zi-Yi Jin. et al.Raw Garlic Consumption as a Protective Fctor for Lung Cancer[J].Cancer Prev Res. 2013. 6(7):711-718.

[7] Holly L. Nicastro. et al.Garlic and Onions: Their Prevention Properties[J].Cancer Prev Res. 2015. 8(3):181-189.

[8] R Peto. et al.Can dietary beta-carotene materially reduce human cancer rates?[J].Nature 1981;290:201-208.

[9] The Alpha-Tocopherol Beta Carotene Cancer Prevention Study Group.The Effect of Vitamine E and Beta Carotene on the Incidence of Lung Cancer and Other Cancers in Male Smokers[J].N Engl J Med 1994;330(15):1029-1034.

[10] Olson JE, Yang P, Schmitz K, et al.Differential association of body mass index and fat distribution with three major histologic types of lung cancer:evidence from a cohort of older women[J].Am J Epidemiol 156 (7): 606-15, 2002.

*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。

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