糖尿病前期也会引起并发症！及早干预，不做糖尿病的“后备军”！

糖尿病前期也会引起并发症

中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会委员马明福

青海省第五人民医院内分泌科李玉英

近年来，随着我国人民生活水平的持续提高，糖尿病的发病率也越来越高。目前，我国糖尿病发病率稳居世界第一。最新的流行病学调查显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.2%，同时糖尿病前期的人数迅猛增加。根据2020年数据，按最保守患病率统计，我国糖尿病前期的患病率为15.5%，估计有1.48亿人。糖尿病前期因为临床症状不明显，往往被大家所忽视。

那么，糖尿病前期指的是什么呢？

糖尿病前期是指血糖水平高于正常人的血糖值，但又达不到糖尿病的诊断标准，也就是说，当我们的空腹血糖≥6.1毫摩尔/升、＜7毫摩尔/升及（或）糖负荷后2小时血糖≥7.8毫摩尔/升、＜11.1毫摩尔/升之间都可以诊断为糖尿病前期。用老百姓的通俗话讲，就是一只脚踩在糖尿病的大门里，一只脚还在门外。

糖尿病前期与遗传和环境因素有关

糖尿病前期的危险因素有哪些呢？

由于糖尿病前期是糖尿病发病前的过渡阶段，因此导致糖尿病发病的危险因素同样也会导致糖尿病前期的发病，主要是由于遗传与环境因素相互作用的结果。

遗传因素：有糖尿病家族史的患者，更易进入糖尿病前期状态。从发病机理上说，糖尿病前期和糖尿病是同一疾病病理生理不同的发展阶段。

环境因素：有糖尿病家族史的人，如果长期过量摄入高热量的食物（如糕点、肥肉、浓肉汤等），且运动过少，也会进展到糖尿病前期状态。

其他原因：导致胰岛素抵抗的疾病，如多囊卵巢综合征、黑棘皮病等。

糖尿病前期危害不可小觑

糖尿病前期之所以不为大家所重视，往往是大家有认识上的误区，认为还没到糖尿病的阶段，危害性不大。实际上糖尿病前期如果不进行积极的干预，危害性也不小。

糖尿病前期的危害性都有哪些呢？

首先，糖尿病前期和正常人群相比，进展为糖尿病的风险明显增高。荷兰的一项研究提示，如果不进行干预，在6年时间内单纯空腹血糖增高的人群和单纯餐后血糖增高的人群约有1/3进展为糖尿病，而同时合并空腹和餐后血糖升高的人群约有2/3进展为糖尿病。国内大庆研究也提示每年约有7%的餐后血糖升高的个体进展为糖尿病。

其次，在糖尿病前期阶段，即使血糖未达到糖尿病的诊断标准，发生糖尿病相关并发症的风险也显著增加。国内外的研究都证实，糖尿病前期阶段，发生冠心病、脑卒中、心血管死亡的风险明显增加，发生糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病神经病变的几率明显增加。也就是说，这个阶段已经开始出现糖尿病的并发症了。很多糖友刚刚诊断糖尿病就已经发现糖尿病的并发症，原因就是因之前处在糖尿病前期阶段的时候并发症已经在“悄悄”地进展。此外，糖尿病前期阶段，恶性肿瘤、老年痴呆、抑郁症的风险也是增加的。

及早干预可防糖尿病来袭

糖尿病前期的个体一定会发展为糖尿病吗？

答案是不完全会，但也有可能。

一般来说，糖尿病前期的转归有三种：逆转为正常个体、停留在糖尿病前期以及进展为糖尿病。一般来说，同时合并空腹和餐后血糖升高的个体进展为糖尿病的风险较高，而单纯空腹血糖升高或餐后血糖升高的个体进展为糖尿病的风险相对较小。

此外，积极的生活方式干预及药物治疗干预都能够帮助个体实现逆转或停留在糖尿病前期阶段，延缓进展为糖尿病。国内外的多项针对糖尿病前期的研究都证实了生活方式干预和药物干预的价值。因此，对于处在糖尿病前期的个体而言，糖尿病前期和糖尿病之间并不是画等号的，首先要树立自信心；其次要在医生指导下制订持之以恒和科学的干预计划，力争实现逆转，回归正常人群，实现健康的人生目标。

最后，要通过广大医务工作者的呼吁，让全社会都认识和重视糖尿病前期，做到早发现、早诊断、早干预，让更多糖尿病前期的患者康复。

文中图片来自网络

编辑 || 董超 万涛

值班主任 || 范宏博