6类因素导致肝硬化，针对病因治疗，有望实现病情逆转

肝硬化，这个疾病名称令人害怕。从医学角度看，肝硬化的特征是肝脏结构扭曲和再生结节形成。虽然，肝硬化会引起门静脉高压症、食管胃底静脉曲张、肝性脑病等严重并发症，而且会使肝细胞癌的风险明显增高。但是，主要针对导致肝硬化的病因，及时进行治疗，70%的肝硬化，有望实现病情逆转。因此，得了肝硬化，不要灰心，不要放弃，应该积极治疗。咱们现在就为大家分析肝硬化的病因及治疗重点。

咱们先来了解基本概念。研究表明，各种病因导致的慢性肝病，都会经历这样的过程，从炎症到肝纤维化，再到代偿性肝硬化，最终发展为失代偿肝硬化，甚至导致肝细胞癌。因此，肝硬化是慢性肝病的中间过程。肝纤维化，是肝脏损伤导致弥漫性的细胞外基质的沉积过程。肝硬化，是在肝纤维化的基础上，发生肝脏小叶的结构改变以及假纤维结节的形成。肝脏纤维化隔膜的形成，是肝纤维化和肝硬化形成的关键阶段，细胞外基质成分的降解和生成过程失去平衡是核心问题，能够恢复平衡，就有望实现病情的逆转。比如，金属蛋白酶参与肝纤维化隔膜的降解，长期抗病毒治疗，能够改变肝脏的假小叶结构，及时实施这些治疗手段，大约70%的肝硬化有望实现逆转。

肝硬化，是各种慢性肝病的终末阶段，导致肝硬化的病因，主要有6类，分别是遗传或代谢性疾病、感染性疾病、自身免疫疾病、药物或化学毒物、血管性疾病、酒精性肝病。咱们同胞中，目前大约有700万肝硬化患者，主要病因是乙型肝炎病毒HBV感染。

肝硬化的治疗，针对病因是关键。第1类，遗传或代谢性疾病，遗传性的Wilson病肝硬化，应该避免食用贝类、蘑菇、动物内脏、坚果等含铜丰富的食物，同时，口服葡萄糖酸锌，以及青霉胺等螯合剂。血色病引起的肝硬化，需要限制铁的摄入。对于非酒精性脂肪肝病引起的肝硬化，目前缺乏特效药物，积极减肥，并且改变生活方式，是重要措施。

肝硬化的第2类病因，是感染性疾病，主要是乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染，个别患者可能存在血吸虫病，需要使用吡喹酮治疗。乙型肝炎病毒感染，主要使用核苷类似物治疗，可以终止DNA复制，抑制病毒，也可以使用干扰素，抑制病毒复制，并且调节免疫功能。丙型肝炎病毒感染，主要使用小分子药物，通过关键酶的作用，达到清除病毒的效果。除了抗病毒以外，还可以通过治疗，减少胶原生成，促进胶原吸收，达到逆转肝纤维的最终目的。

肝硬化的第3类病因，是自身免疫性疾病，通常需要应用激素，如果存在原发性胆汁性胆管炎，可以使用熊去氧胆酸。第4类病因，是药物或化学毒物，首先需要停用可能造成肝损伤的药物，并且进行适当的药物治疗。第5类病因，是血管性疾病，需要解除梗阻以及右心负荷过重的因素。第6类病因，是酒精性肝病，需要戒酒，并且采取营养疗法。

肝硬化早期，通常没有明显症状，需要借助相关检查，才能及时发现病情。具有肝硬化诱发因素的人，应该定期进行B超及肝功能检查，并且通过多项血液检查，确诊肝硬化。的病因，同时，还需要定期检查甲胎蛋白及GP78等癌症标志物。此外，患者还要定期做肝脏弹性检测，了解肝硬化的进展及治疗效果。肝硬化患者，应该注意均衡饮食，疾病晚期，应该避免进食高蛋白食物，以免造成血氨水平升高。最后提醒，肝硬化患者的复查，需要每3个月进行1次，如果列入肝癌高危患者，则需要每月复查1次。总之，及早发现，及时针对病因治疗，定期复查了解病情变化，是应对肝硬化的正确对策。

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