“我拒绝吃药，我是正常的孕妇” 《灰姑娘药剂师》Ep11 观感记录

声明：本文选取的内容来自日剧《默默奉献的灰姑娘药师》（Unsung Cinderella，又名灰姑娘药剂师）。作者本人为国内的一名三甲医院普通年轻药师，之所以选取他国题材电视剧内容，完全由于剧情本身引发作者共鸣，而无其他原因。作者本人是戏剧的爱好者，但未遇见过国内外有同样药师题材的其他影视剧集，望广大网友切勿质疑原创动机，我爱祖国！

《默默奉献的灰姑娘药师》改编自同名漫画，选择鲜为人知的药师题材，讲述了热心肠的年轻女药师小葵在医院药剂科即使地位及处境不及医护人员，但依然为了守护患者“珍贵的日常生活”，在医院内奔走成长的故事。本文将介绍第十一集的药患故事，同时为大家梳理剧中的相关专业知识及药品知识。

本集的药患主故事

药师小葵转到妇产医院继续工作，遇见一位癫痫孕妇，她从小就罹患此疾病，她的母亲让她选择尽量居家工作的职业，也常提醒她“你和正常的孕妇不一样”。就是这种长期的精神压迫，让她虽然明白母亲的良苦用心，却依旧心生反叛。她已经有7年没有发作过癫痫了，所以她认为可以在孕期私自停服抗癫痫药物，表示“只要不吃药，我感觉自己就是个正常的孕妇。”她的“自作主张”导致了她癫痫失神性发作，被小葵知晓后，药患互通心事，小葵告诉她孕期服用抗癫痫药物并不会给腹中胎儿的生长发育带来严重不利影响，叮嘱她坚持服药，照顾好自己的身体，迎接孩子的降生。

癫痫孕妇的母亲带给女儿过大的压力

癫痫孕妇逃避用药，想做“正常”母亲

本集的药患次故事

这位孕妇曾流产过一次，因此非常期待这一胎的顺利降生。由于身体原因，她不得不服用利托君这一预防早产的药物，让腹中的胚胎能在母亲身体里充分的发育成熟，可这一药物由于其β2受体能作用，伴发着腹胀、手抖等不良反应。孕妇向药师小葵反映她的担忧和不安，小葵没有用专业的术语解释原因，而是选择让孕妇信任医院专业医药护的帮助，不要过分忧虑，信心满满生产。

孕妇服用预防早产的药物，不良反应使她担忧

相关专业知识点

癫痫是一组由大脑皮质病灶神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病。其发作分类有局限性发作（包括单纯局限性发作、局限性发作继发全身强直-阵挛性发作、复合性局限性发作）和全身性发作（包括失神性发作又称小发作、非典型失神发作、肌阵挛性发作、幼儿肌阵挛性发作、强直-阵挛性发作又称大发作）

参考：《药学（中级）》（2017）.人民卫生出版社

抗癫痫药物分为巴比妥类，如苯巴比妥；苯二氮 类，如地西泮；乙内酰脲类，如苯妥英钠；二苯并氮 类，如卡马西平；γ-氨基丁酸类似物，如加巴喷丁；脂肪酸类，如丙戊酸钠；丁二酰亚胺类，如乙琥胺。

参考：《执业药师——药学专业知识（二）》（2021）.中国医药科技出版社

早产指妊娠满28周但不满37周分娩，分为自发性早产或治疗性早产。在早产的治疗中可使用宫缩抑制剂，防止即刻早产，为完成促胚胎成熟治疗、以及转运孕妇到有早产儿抢救条件的医院分娩赢得时间。宫缩抑制剂的种类常见有钙通道阻滞剂（如硝苯吡啶）、前列素抑制剂（如吲哚美辛）、β2肾上腺素能受体兴奋剂（如利托君）及缩宫素受体拮抗剂（如阿托西班）。

参考：《早产的临床诊断与治疗》（2014）.中华医学会妇产科学分会

美国FDA根据药物对胎儿的致畸情况，将药物对妊娠妇女的治疗获益和胎儿的潜在危险进行评估，将药物分为A、B、C、D和X五个级别。由于该分类系统过于简单，并不能反映出有效的可用信息，2015年FDA制定了新的规定，新修订的说明书将删除妊娠期用药五字母分级系统，针对孕妇、胎儿及哺乳期婴儿提供更多的有效信息，包括药物是否泌入乳汁、是否影响婴儿等。

参考：https://www.drugs.com/pregnancy-categories.html

https://www.fda.gov/drugs/labeling-information-drug-products/pregnancy-and-lactation-labeling-drugs-final-rule

医院等级划分标准，是我国根据医院规模、科研方向、人才技术力量、医疗硬件设备等对医院资质评定指标，全国统一，不分医院背景、所有性质等。按照《医院分级管理标准》，医院经过评审，确定为三级，每级再划分为甲、乙、丙三等，其中三级医院增设特等级别，因此医院共分三级十等。

参考：医院等级 百度百科

相关药品知识点

观感体会

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妊娠和哺乳期用药一直是药学监护的重点难点，尽管常见药物有明确的妊娠及哺乳分级，但药物的作用也要个体化看待。在尽量精简用药的前提下，权衡利弊，保证孕产妇和孩子的安全及治疗有效。即使是分级安全的用药，也要根据具体情况调整药物的使用，比如，妊娠糖尿病的胰岛素调控血糖，虽然药物是安全的，但药物使用成效才是影响胎儿生长发育的关键，血糖过高，很可能会出现巨大儿及新生儿出生后低血糖；血糖过低，极不利于胎儿的生长发育。请原谅医生、药师也不能将妊娠期用药是否安全回应地太明确，尽心尽力地帮助就是最好的回答。

最后这一集，药师小葵因为特殊原因调离了之前综合医院药剂科药师的岗位，在妇幼保健医院继续药师工作。虽然，同事们三番五次地试图说服她回原岗位，妇幼保健医院的工作人员也表示“留在这里，屈才了”。可对于小葵来说，她认为这里的经历也是成长，不认为留下屈才，反而能帮助到孕产妇，还能伴着孩子的欢声笑语，是件有意义的事情。并不能因为妇产医院级别低而判断其员工是否屈才，同样的，在我们国家，公立医院的卫生技术人员基本都要有下乡的经历，“下乡”就应该是学有所长、报之以才的最好时机，怎么能是屈才呢？有能力的人到哪里都能有所建树。除此之外，支农的高校研究生、骑马带货的女县长都是“下”到基层，有勇有谋的实干家，谁能说他们的发展逊色于留在大城市？虽然药学工作在医院基本是“全科”工作，但随着临床药师的分专业培养、各级药学会分会的建设交流等等，都预示着今后医院药学的工作会越来越划分精细，专科医院的药师经验也越丰富，也能得到更优的发展。

HAPPY

“在院外，大家有各自珍贵的日常生活。今后也有各自丰富多彩的未来，守护他们就是药剂师的工作。

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观看完整剧集，请于西瓜视频搜索《灰姑娘药剂师》

作者：马晶晶（兰州大学第二医院）

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