55岁大姐全身鼓疙瘩，一查是个罕见病

这是我接诊的一个病人，55岁的一个大姐，症状是摸到手臂和大腿皮肤下面有很多疙瘩，一开始没有在意，也没去医院看，后来逐渐出现咳嗽、胸闷还有乏力，脸上也长了很多蜡样的斑块，不得已到医院来检查，最后做气管镜和面部皮肤活检证实是结节病。

结节病是一种罕见病，大部分人一辈子没听说过这个疾病，甚至连很多医生也不知道，这种疾病是一种非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿炎症性疾病，病因不明，以侵犯肺为主，也可能导致全身多脏器病变，如淋巴结、皮肤、关节、肝、肾及心脏等组织，临床经过较隐袭，不痛不痒，大部分病人一开始不知道自己生这个病，很多人就像这位大姐一样，摸到皮肤下的疙瘩，或者面部出现皮疹，甚至出现咳嗽呼吸困难采取就医，病人可因完全性房室传导阻滞和（或）充血性心力衰竭而猝死，甚至以猝死为首发症状。

该病的病因没有完全研究清楚，有些文献认为和患者吸入工业粉尘，尤其是金属颗粒物有关，有人则在患者肿大的淋巴结当中发现丙酸杆菌，认为和该细菌感染有关，但总体来说，针对这些病因进行治疗未取得比较好的治疗效果，因此目前还有需要工作要做来解决结节病的病因问题。