小伙患上肺结节病，诊断后医生不给用药，三月后自己好转了

我的一个男性患者25岁，3个月之前因为咳嗽、乏力伴有胸闷在我门诊诊治，检查胸部CT提示肺上和两肺中间的组织里都是肿大的淋巴结，淋巴结很大，开始以为是肿瘤或者肺结核，后来气管镜下淋巴结穿刺提示是肉芽肿性病变，结合CT检查结果，考虑结节病，我建议他先回家休养三个月后再来检查，结果三个月后来医院检查CT发现肺内的淋巴结变小了。那为什么不给他用药呢？这需要从结节病的治疗说起。

肺部结节病的治疗主要靠糖皮质激素，也就是我们常说的激素，主要采取口服的治疗方法，严重时也可以用静脉滴注，以最常使用的糖皮质激素强的松举例，肺部结节病患者需要从0.5mg-1mg/kg体重开始吃起，如果是60kg就要吃30mg左右，并定期检查根据病情减量，大部分以每个月见5mg的速度递减。但这个药物长期服用副反应较大，所以用药需要有一些前提，否则肺是治好了，副反应很严重也得不偿失，如果该病没有引起肺功能下降，也没有侵犯重要脏器，比如面部皮肤、心脏、眼睛、骨头等，可以不治疗，如果有肺功能明显下降，其他重要脏器侵犯需要进一步诊治，除了激素治疗之外，主要是针对症状进行对症治疗，定期复查CT评估病情变化和治疗疗效。