不想复发，肺癌病人术后应该怎么做？做到定期随访还是不够的

手术是肺癌病人确诊后的首选治疗方式，但是即便做了肺癌根治性手术，仍然有很大一部分病人会在术后几年之内出现复发转移，这也是每个肺癌病人特别恐惧和担心的事。肺癌病人做完手术后，要想降低复发转移概率，需要做到以下几点。

1.定期的复查随访

可以说，手术只是治疗肺癌的第一步，即便是极早期肺癌，仍需要每年定期复查。根据2021版中国临床肿瘤学会（CSCO）非小细胞肺癌诊疗指南所给出的肺癌随访方式：Ⅰ~Ⅱ期和可手术切除ⅢA期NSCLS R0切除术后或SBRT治疗后，无临床症状或症状稳定患者，治疗结束后的前2年，6个月随访1次，3～5年，每年随访1次。治疗结束后5年以上，每年随访1次。随访项目为：体格检查、胸部平扫CT±增强扫描、腹部CT或B超。这期间如果有症状恶化或出现新发症状则应该即时随访。实际上，我们在临床实践中，对于复发转移概率略高的病人，建议前2年，3～4个月复查，3～5年，6个月复查一次，5年后每年复查一次。随访的目的不仅是及时观察有没有复发转移，而且可以及时发现是否发生第二原发癌。

2.规范的术后辅助治疗

除了原位癌、微浸润癌和IA期这几种极早期肺癌，其他分期的肺癌病人术后基本上都需要进行术后辅助治疗。术后辅助治疗方式，包括辅助化疗，辅助靶向治疗，辅助免疫治疗。按照指南，有复发高危因素的IB期和所有II期以上的肺癌患者术后均应进行辅助化疗。而随着辅助靶向治疗被指南推荐之后，对于IB期-IIIA期的肺癌患者，若存在EGFR基因突变，可考虑化疗后靶向治疗维持2-3年，体质不佳者可以考虑仅使用靶向治疗。

术后使用免疫药物辅助治疗是近期才获批的治疗方式。2022年3月16日，中国国家药品监督管理局正式批准阿替利珠单抗单药用于≥1%肿瘤细胞（TC）PD-L1染色阳性、经手术切除及以铂类为基础化疗后的II-IIIA期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的辅助治疗。而这是中国获批的首个，也是唯一一个NSCLC术后辅助免疫治疗的适应证。

3.适当的锻炼

肺癌病人经历了手术的创伤，体质和肺功能会有所下降，但千万不要把自己永远当一个病人，什么都不做。实际上，术后第二天可以下床活动，3-5天时就可以进行简单日常活动，1-2周可以做一些轻微的家务活动，一个月之后开始体育锻炼，需要增加一些特殊肺康复锻炼，比如使用呼吸功能锻炼器。对于中老年及体力较差者，术后需要长期锻炼来恢复运动能力。常见的运动方式包括：散步、慢跑、、太极拳、八段锦、游泳等。总之，要量力而行，循序渐进。

4.注意生活细节

可以说，提高自身免疫力是降低复发转移的关键。提高免疫力除了持之以恒锻炼之外，一定要摈弃所有术前的不良生活习惯，包括抽烟、喝酒、熬夜、过度劳累等。平时生活中注意加强营养，术后补充优质蛋白质食物。季节交替时注意保暖，否则容易受凉诱发肺部感染。冬季来临前可以注射流感疫苗和肺炎疫苗。体质太差的患者，可以适当使用提高免疫力的药物，比如乌苯美司、注射用胸腺法新、胸腺肽肠溶片、参一胶囊等等。

5.积极的心态

心态是也是决定疾病转归的因素之一，积极的心态会让人精神振奋，对降低复发转移起着积极作用。反之，过度焦虑、抑郁会影响食欲及睡眠，会降低免疫功能。可见，平和心态配合正确疗法才可延长生命，降低复发风险。