降压药饭前吃，还是饭后吃？医生坦言：答案可能和您想得不一样！

王先生今年42岁了，虽然年龄不大，但是他却在3年前被确诊了高血压。刚开始的时候，他没有把高血压放在心上，降压药也是想起来吃一次，想不起来就不吃。

然而，过了一段时间后，他突然出现了明显的头痛、头晕。不得已，他就去医院就诊了。门诊医生询问了他的情况后，就给他测量了血压，血压计显示170/98mmHg。在得知了自己头痛、头晕的罪魁祸首是高血压以后，王先生就开始重视了起来。

但是，王先生弄不清楚什么时候吃降压药。随后，它就去网上查询了一下。结果发现，有一些人认为饭前吃降压药比较好，也有一些人认为饭后吃降压药比较好，并且他们都说出了自己的理由：饭前吃降压药，更有利于药物的吸收；饭后吃降压药，可以减少药物对胃肠道的刺激性。王先生看到这两种观点以后，感觉到更疑惑了，因为他觉得这两种观点都有道理。

可能很多人都有和王医生一样的困惑！为了让大家对高血压有更多的认识和了解，今天医者良言就和大家好好聊一聊相关知识。

1.高血压的病因有哪些？降压药是如何发挥降压作用的？

目前来说，人类对高血压的发病机制还没有完全弄清楚，但是考虑它和遗传、摄入太多的食盐、年龄、饮酒、吸烟、肥胖、睡眠呼吸暂停综合征等因素有关。

血压顾名思义是指血液对血管内壁的压力，在血管弹性变差、血管收缩、血液量增多、心脏收缩力增强等的情况下，就容易引起血压升高。

可能大家不太理解为何血管弹性变差就容易引起高血压，这里我来解释一下。大家都买过牛仔裤吧，如果牛仔裤的弹性比较好，那即便腿粗一些，也不会感觉到发紧。这个其实主要是因为有弹性的牛仔裤，可以缓冲一部分压力。牛仔裤的缓冲作用就类似于血管，血管的弹性变差以后，它对血压的缓冲作用就会减弱，所以就容易引发高血压。

降压药降低血压的机制主要是从减少血液量、减慢心率、减弱血管收缩力等方面下手的，主流的降压药主要有5大类，具体总结如下：

❶利尿剂：

利尿剂降压的机制主要是促进尿液的排出，进而减少血液中的水分和钠离子。常见的利尿剂主要包括呋塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺等。

血液中的水分和钠离子减少以后，就可以起到降低血压的作用。大家可以想象一下气球，如果把气球里的气体放掉一点，那气球内壁的压力会不会降低？

❷β受体阻滞剂：

在心脏上，存在着β受体。当交感神经兴奋的时候，就会促进儿茶酚胺的分泌。儿茶酚胺可以激动β受体，使得心脏收缩力增强、心率增快，进而引起血压升高。

β受体阻滞剂可以抑制β受体，进而减弱心脏收缩力、减慢心率，所以能起到降低血压的作用。常见的β受体阻滞剂主要包括美托洛尔、比索洛尔等。

❸血管紧张素转化酶抑制剂：

血管紧张素转化酶是血管紧张素合成的关键酶，而血管紧张素属于一种比较强的收缩血管的物质。

血管紧张素转换酶抑制剂可以抑制血管紧张素转换酶的活性而减少血管紧张素的生成，这样的话就相当于起到了扩张血管的作用，所以就能起到降压的作用。这类药物主要包括卡托普利、雷米普利、依那普利等。

❹血管紧张素II受体阻滞剂：

血管紧张素II属于一种比较强的收缩血管的物质，血管紧张素II要想发挥作用，就需要和血管紧张素II受体结合才行。

血管紧张素II受体阻滞剂可以阻止血管紧张素II和血管紧张素II受体的结合，所以可以间接起到扩张血管的作用，从而可以降低血压。这类药物主要包括缬沙坦、氯沙坦等。

❺钙离子拮抗剂：

这类药物可以抑制心脏细胞膜上的钙离子内流，心脏内的钙离子减少以后，心脏的收缩力就会减弱，所以可以起到降压的作用。

常见的钙离子拮抗剂主要包括氨氯地平、硝苯地平等。

2.降压药应该是饭前吃还是饭后吃？

在回答这个问题之前，我们先来了解一下24小时内血压的变化。

我们的血压并不是一成不变的，它也有一定的节律性。一天之内，血压有2个高峰和1个低谷。每天上午的6～10点和下午的4～8点，是一天之内血压最高的时候。高峰过后，血压就会逐渐降低，在次日的凌晨2～3点降至最低。#健康明星计划#

如果吃的是短效降压药，由于它的作用时间比较短，所以需要一天多次吃药。饭后吃短效降压药，会影响药物的吸收。因此，短效降压药一般选择在饭前吃。

由于长效降压药作用的时间长，一般情况下一天吃一次就可以了，这类降压药主要包括氨氯地平、氯沙坦、缬沙坦、美托洛尔等。对于长效降压药来说，一般建议起床后餐前服用。这个主要是因为饭后吃长效降压药会影响药物的吸收，进而影响降压的效果。#健康2022#

有一些降压药对胃粘膜的刺激性比较强，比如非洛地平等。对于胃肠道不好的高血压患者来说，可以选择在饭后吃降压药。

降压药的服用时间，还需要根据个人的血压高峰期和血压的控制情况而定。对于高血压患者来说，控制血压达标才是比较重要的。有些人会在下午4点以后，血压逐渐升高。对于这种情况，可以再加服一次别的类型的降压药。如果加服的是同一类型的降压药，那不仅有可能控制不好血压，而且还有可能会增加药物的不良反应。#健康科普大赛#

这里需要注意以下，增减药物都需要在专业医生的指导下进行，否则可能会存在一定的安全风险。