滥用药物或运动过猛，会引起急性肾损伤，需要及时救治

咱们同胞中，高血压、糖尿病、高尿酸血症等慢性疾病的发病率较高，这些患者都会面临肾功能受损的风险。看到那些依靠透析维持生命的人，患者们会担心，遭遇肾脏损伤后，肾功能还有获得挽救的机会吗？肾功能急速下降，是怎样造成的？应该如何应对？需要注意哪些事项？咱们现在就为大家解疑释惑。

肾功能急速下降，以往的概念是急性肾衰竭，2005年时，国际肾脏病学会等学术机构，将这个概念更名为急性肾损伤，英文简称是AKI。2012年时，最新的诊断标准是，48小时内血清肌酐水平升高超过基础值的1.5倍，或者达到0.3 mg/dl，每小时尿量低于每公斤体重0.5毫升，尿量明显减少持续6小时，而且这些情况发生在7天之内。AKI，可以根据血清肌酐和尿量的变化，分为3个时期。

急性肾损伤，主要的表现是尿液颜色变暗、尿量减少、皮肤发痒或出现皮疹、胸闷或胸痛、呼吸急促、下肢水肿、恶心，部分患者会出现意识混乱或癫痫发作。值得注意的是，研究表明，5%的慢性肾脏病患者会发生急性肾损伤，10年发生急性肾损伤的比例可以达到50%。通常，急性肾损伤发生后，可以逆转病情，而慢性肾衰竭则难以逆转，而且，急性肾损伤也可以转变为慢性肾功能衰竭。

急性肾损伤的发病原因，可以分为3类，肾前性、肾后性、肾性。肾前性病因，主要是低血压、失血过多、脱水等影响肾脏血流。肾后性病因，主要是泌尿系统结石、前列腺肥大、癌症等造成尿路梗阻，影响肾脏功能。肾性病因，主要是各种因素导致肾脏损伤，包括感染、血栓、药物影响、横纹肌溶解。

药物引起的急性肾损伤，主要是药物毒性或过敏反应，引起急性肾小管坏死或间质性肾炎。容易导致急性肾损伤的药物，包括阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚、扑热息痛等解热镇痛药；青霉素、头孢霉素、磺胺、利福平、庆大霉素等抗生素；含有马兜铃成分或重金属的中草药饮片，比如，关木通、青木香、朱砂、雄黄等。此外，造影剂、化疗药物、动物胆囊、含有重金属的小龙虾等，也会引起急性肾损伤。因此，大家需要牢记，没有医生指导，切勿滥用药物，即使是常见的感冒药，使用不当，也会伤肾。

近年来，运动过猛引起横纹肌溶解，导致急性肾损伤的病例越来越多。剧烈运动可能损害骨骼肌，引起横纹肌溶解，而且，产热过多会大量消耗三磷酸腺苷，导致钠钾泵及钙离子泵功能障碍，激活蛋白酶，造成肌肉细胞死亡及大量内容物释放。患者会出现浓茶样或酱油样尿液，肌肉肿胀、疼痛、僵硬，伴随恶心、呕吐、发热、精神症状，导致电解质紊乱、心律失常、甚至心脏骤停。如果剧烈运动，再加上喝酒、过多摄入咖啡、或者使用违禁药物，发生急性肾损伤的风险更高。

急性肾损伤，需要进行肾脏替代治疗，目前，新增的透析患者中，大约10%是急性肾损伤，如果经过3个月的治疗，患者仍然无法脱离透析，就会进入终末期肾病，就是俗称的尿毒症。能够及时治疗，获得肾功能逆转的急性肾损伤，通常具有8个特征。第1，肾脏萎缩不明显。第2，肌酐增长的时间在3到6个月内。第3，发生水肿及尿量减少。第4，病因是脱水、感染、尿路梗阻、药物影响、横纹肌溶解。第5，病理检查发现细胞增生。第6，细胞性新月体。第7，肾间质水肿。第8，炎细胞浸润。急性肾损伤重在预防，慢性肾脏病、心血管疾病、高血压、贫血患者是高危人群，需要密切注意尿量及肌酐水平变化，普通人群则需要避免滥用药物及运动过猛。

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