肾病科常用中药—六月雪

1 中医学对六月雪的认识

六月雪，性凉，味辛，微甘、苦，归肺、肝、脾、肾、胃、大肠经。功效疏风解表，清热利湿，舒筋活络，活血通经。适用于水湿停滞之小便不利、水肿，以及湿邪所致之淋证、浊证、关节疼痛、黄疸、泄泻、带下、疮疹、湿疹、痰饮等证。《生草药性备要》曰：“味苦，性寒。”《本草拾遗》曰：“无毒。”《安徽药材》载：“与老母鸡同煮，能治慢性肾炎水肿。”《江苏验方草药选编》载：“治乳糜尿。和石打穿煎服，治面神经麻痹。”《浙江民间常用草药》载：“平肝，利湿，健脾，止泻。”《湖南药物志》载：“疏风解表，解毒消肿，主治小儿惊风，腹痛，目翳，齿痛，肾炎。”并且用白马骨30g、盐肤木、丝棉木各15g，水煎服治疗肾盂肾炎。《江西民间草药》载：“治湿热黄疸……尿血，湿热脚气。”《安徽中草药》载：“止血。主治血尿，大便下血，小儿夏季热。”《福建药物志》载：“祛风除湿，补脾调气。主治久泻，水肿，颈淋巴结核，肾盂肾炎……跌打损伤。”

2现代医学对六月雪的认识

现代药理学研究发现六月雪含有苷类、鞣质、植物甾醇、少量生物碱、糖和脂肪酸等有效成分。六月雪有提高细胞免疫和体液免疫的功能，现代药理学研究发现六月雪能改善机体对抗原的清除力，对肾小球基底膜的损伤有修复作用，另外可提高肾血流量，促进纤维组织吸收，使废用的肾小球得以修复而达到消除尿蛋白。六月雪提取物对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、枯草杆菌、绿脓杆菌、肠炎球菌都有一定的抑制作用。六月雪不同组分解热作用研究中，发现六月雪水提取物对干酵母所致大鼠发热、内毒素所致家兔发热的解热作用最强。刘春棋等研究发现六月雪水提取物可明显降低四氯化碳、硫代乙酰胺、扑热息痛致小鼠急性肝损伤模型血清ALT、AST活性。朱秋萍等六月雪水提取物可明显提高小鼠的食欲、增加体重，促进生长发育，增加胸腺重量，提高胸腺指数，此作用呈剂量依赖性。这些结果均提示六月雪水提取物具有强身健体、防病抗衰，增强机体免疫力等作用。

3六月雪的临床应用

于俊生等研制成“补肾排毒合剂”中六月雪泄浊解毒。近而发现六月雪在祛风消肿，泄浊解毒等方面效果好，临床上在降低血尿素氮、肌酐等方面也有较好的疗效。李文云用生大黄20g、公英、六月雪、皂刺、生牡蛎各30g、泽泻20g、附片15g灌肠治疗慢性肾衰竭患者48例，取得有效率93.8%的效果。陈以平认为在慢性肾功能不全氮质血症期，症状隐匿。发展至尿毒症期，则正气已虚，湿毒壅塞三焦。治当温肾解毒，疏理三焦，药用炮附子、半夏、党参、白术、紫苏、黄连、大黄、丹参、六月雪、绿豆衣、砂仁、生姜等。　

4笔者的重认识

肾为水脏、水之下源。本身参与全身水液的输布和排泄，另对其他参与水液代谢的脏腑（如脾脏、肺脏）具有促进作用。病理状态下，肾主水的功能失常可致水液代谢紊乱，或水湿内停，泛溢肌肤，或气化不利，聚湿成痰，或阳不化水，水饮上凌，而导致痰浊、水饮等病理产生的产生。水湿内阻，蕴而化热，阻碍气机，易致瘀血。在肾病发生发展的过程中痰湿、气滞、瘀血往往又相互影响，易见水停气阻、血瘀水停等病理变化。临床多与水肿、淋证、癃闭、关格等肾系疾病的发生密不可分。六月雪性平偏凉，药性平和，气味轻清，具活血化瘀、通经利水、清热解毒、利湿泄浊之功。临床上六月雪治疗肾脏疾病可大剂量使用，一般可用30-60g，其作用机制多与此药在内可活血解毒，在外又可导热下泄，使湿浊之邪从小便而解相关，且一药多用，使湿浊得化、瘀滞得消、热毒得解、经气得通、水邪得利。现代研究也发现六月雪能降低蛋白尿、血尿素氮、肌酐水平。