换季鼻塞、鼻痒、不断打喷嚏……过敏性鼻炎这些诱因你知道吗？

“喷嚏眼泪鼻涕齐飞”怎么解决？快来看这里！

国内外医学研究调查证实，全球患鼻炎的人数逐年递增，患者年龄趋向低龄化，而且多数患者发病后不积极治疗[1]。为了引起公众对鼻健康的关注，我国将每年四月的第二个星期六定为“全国爱鼻日”。

在正值“爱鼻日”的今天，你给了你的鼻子更多“关爱”了吗？这些鼻炎科普小知识，可不要再错过啦！

“花开了，我凉了”

在这花开春浓的时节，去小公园里悠哉游哉地踏踏春、打打卡无疑是最受欢迎的一项社交方式。许多人一看见满树桃花，能瞬间文思泉涌，不禁脱口而出无数用来赞美春天的语句，什么春风摇曳啦，万物向荣啦，美好如期而至啦。

然而，当这些“幸运宝宝”们在尽情享受春天的同时，另一部分人群只能被迫做一个“孤独患者”——如果他们不出门，顶多落得一个“高冷”的名声，尚且能保住自身光辉形象；但是如果他们出门，好家伙，从早到晚面临的都是鼻子发痒，喷嚏不断，涕泪大把，一个不小心就是喷嚏眼泪鼻涕齐飞，形象那叫一个惨烈！

“孤独患者路人甲”的心声：花开了，我凉了。

“孤独患者路人乙”的心声：人生不敢奢求别的，谢大侠不邀赏花之恩！

当然，在信息发达的当下，我们不难得知，这些“孤独患者”们患上疾病的叫做鼻炎，更具体地说是过敏性鼻炎。鼻炎可分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎两种。前者主要由接触过敏原所致，而后者是由多种其他原因导致[2]。

那么问题来了，你知道除了花粉，过敏性鼻炎还有哪些诱因吗？

诱使“喷嚏眼泪鼻涕齐飞”的多种原因

导致过敏性鼻炎的潜在环境因素[2]有这些：

花粉[2]

房屋内尘螨[2-3]

猫、狗及其他有毛的动物[3]

啮齿动物（小鼠和大鼠）[3]

霉菌与室内潮湿[3]

乳胶（医护人员易发生职业暴露）[3]

瓜尔胶（地毯工人易发生职业暴露）[3]

......

看完不禁感叹，过敏性鼻炎患者也太难了......过敏原看起来无处不在，防不胜防呀！不过，兵来将挡，水来土掩。对付鼻炎，自然有一段成熟的医疗手段，但相比之下，某种程度上来说，患者是否用严肃而正确的态度看待患上鼻炎这件事更为重要。

比如，不少患者认为，鼻炎是小病；即使使用药物治疗，症状一旦缓解就自行停药；或谈激素色变，因为恐惧就拒绝用药，因噎废食，这些观念都与当下主流治疗观念相悖。

指南推荐怎样治？一睹为快！

2019年，我国《鼻炎分类和诊断及鼻腔用药方案的专家共识》[2]指出，鼻腔局部用药（鼻用糖皮质激素、鼻用抗组胺药、鼻用减充血剂和鼻腔盐水盥洗等）是治疗急性和慢性鼻炎的最主要手段。而鼻用糖皮质激素是目前抗炎作用最强的鼻炎药物，是治疗变应性鼻炎的一线用药，也可用于治疗各种非感染非变应性鼻炎[2]。

研究发现，鼻用糖皮质激素的鼻腔局部用药方式不仅延长了药物在鼻黏膜的滞留时间，增加了鼻黏膜对药物的摄取量，且不良反应较少，一般为轻度或中度的局部反应[2]。治疗剂量的鼻用糖皮质激素对肾上腺皮质功能、骨代谢与生长等亦无明显影响[2]。

目前，中国已上市的鼻用糖皮质激素如下图所示（图1）。

图1 中国已上市的鼻用糖皮质激素

其中，布地奈德不仅能快速起效，且在气道浓度高，长效24小时[4]。可显著改善季节性过敏性鼻炎患者鼻涕和喷嚏症状[5]。且该药在一些临床试验中的不良事件发生率与安慰剂相当[5]，耐受性良好，是鼻炎患者治疗的理想选择之一。

此外，与其他鼻用激素相比，布地奈德是目前美国食品药品监督管理局（FDA）批准的唯一孕期B类鼻用激素（表1）。FDA的该份分级为布地奈德的安全性增加了更有利的证据。

表1 FDA制定的孕期药物风险分级[1]

注：FDA对糖皮质激素的孕期分类[7]：

B：动物生殖实验阴性，无人体资料阳性或动物实验阳性，但大量的人体临床应用数据阴性。

C：动物生殖实验阳性，无充分人体数据，或孕妇使用能获益。

小结

鼻炎的发病机制及诱因多种多样，严重的过敏性鼻炎致使人不断地流涕，饱尝“一波未平一波又起”的滋味，大大破坏生活质量。对于此，我们肯定要给予“还击”。首先呢，我们可以在日常生活中尽量避免一些触发过敏性鼻炎发作的事物。当然有时候过敏原避无可避，过敏性鼻炎持续存在，这种情况下就不要单独靠自己“死扛到底”啦，建议考虑药物治疗，给与鼻子更多“关爱”。

鼻用糖皮质激素是治疗过敏性鼻炎的一线用药[1]。布地奈德鼻喷雾剂作用于局部，可用于治疗过敏性、非过敏性鼻炎，耐受性佳，且局部用药用量小，可遵医嘱长期使用[8]。

春天花儿会开，鸟儿也自由自在。你让你的“鼻子”自在了吗？

参考文献：

[1]郭玉明. 熄灭鼻炎之“火”,关爱鼻部健康. 家庭用药. 2017;(4):75-75.

[2]李华斌, 等. 鼻炎分类和诊断及鼻腔用药方案的专家共识. 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志. 2019;25(6):573-577.

[3]Joan Dunlop, et al. Immunol Allergy Clin North Am. 2016 May;36(2):367-77.

[4]卞如濂. 中国实用儿科杂志, 2000, 15(7): 440-441.

[5]Creticos P, et al. Allergy Asthma Proc 1998 Sep-Oct;19(5):285-94.

[6]Barbara Yawn, et al. J Am Board Fam Med. May-Jun 2007;20(3):289-98.

[7]Howard Herman. Am J Rhinol. Jan-Feb 2007;21(1):70-9.

[8]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，等. 变应性鼻炎诊断和治疗指南(2015年,天津) . 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.2016;51(1):6-24.

*此文章版权归原作者所有，如需转载请联系原作者授权