甲状腺不好，饮食要注意什么？3类患者要补碘、3类患者要限碘

▎药明康德内容团队编辑

碘是维持甲状腺功能和人体健康的重要必需微量元素，也是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料，吃足够、适量的碘有助于甲状腺激素的正常产生。

但是长期碘摄入不足或碘摄入过量，都会对人体健康造成危害。之前我们分享过，碘摄入不足或者碘摄入过多，都可能会引起甲状腺功能异常，出现甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退和自身免疫性甲状腺炎等。

那如果已经患了甲状腺疾病，该怎么吃碘呢？

碘的来源广泛，不同甲状腺疾病对碘的需求不一样，接下来将分别介绍。

图片来源：123RF

需要补充碘的人群

甲状腺功能减退（甲减）的病因非常复杂，患者是否需要补碘要视甲减的病因而定。

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由碘缺乏引起的甲减

如果是由“碘缺乏”引起的甲减，患者应采取“适碘饮食”。

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甲状腺部分切除

如果是甲状腺部分切除（腺叶切除或甲状腺组织有残留）或破坏所致的甲减，患者也可以吃“适碘饮食”。

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甲状腺结节

如果是甲状腺结节，分为良性和恶性两大类（恶性结节就是甲状腺癌），女性和老年人多发。多数甲状腺结节病因不清。碘摄入量过多或不足，都可使甲状腺结节的患病率升高，所以建议要“适碘饮食”。

适碘饮食，又叫正常吃碘。每日碘的摄入量和正常人一样，简单来说就是正常吃饭即可（包括食用加碘盐）。

《中国居民膳食参考摄入量（2013）》中指出，不同年龄段的人群碘的推荐摄入量为：

0.5～1岁儿童每天摄入115微克 ；

1岁～7岁儿童每天摄入90微克；

11岁~12岁儿童每天摄入110微克；

14岁及以上的成人每天摄入120微克；

孕妇每天摄入230微克；

哺乳期女性每天摄入240微克。

碘的来源广泛，如下图所示，包括海藻、海贝、海虾、海蟹、海带、紫菜、海苔等。

▲含碘较多的食物（截图来源：参考资料[2]）

需要限制碘的人群

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甲状腺功能亢进（甲亢）的患者

甲亢患者的甲状腺对碘的生物利用能力比正常人明显增高，如果再给吃富碘食物，功能亢进的甲状腺将合成更多的甲状腺激素。

因此，甲亢患者应严格限制碘的摄入（“忌碘饮食”），除了不吃含碘的食物外，还应该忌食乙胺碘呋酮和西地碘含片等药物。

如果患者接受了放射性碘治疗甲亢，应该禁用含碘多的食物至少7天。

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碘过量引起的甲减

另外，“碘过量”也可引起甲减，这类患者也要严格限制碘的摄入，吃无碘的食盐，避免吃富含碘的食物（“忌碘饮食”）。

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甲状腺结节导致的甲亢

如果甲状腺结节有自主功能，导致了甲亢，也要采用“忌碘饮食”。

忌碘饮食，又称“无碘饮食”。由于碘广泛存在于各种食物当中，要严格做到“无碘饮食”基本上不可能，需要尽可能避开所有含碘的食物。

努力做到：不吃加碘盐、海鲜、以及碘盐腌制的食品等（含碘量低的海鱼和淡水鱼类可以吃），蛋类只吃蛋白（不吃蛋黄），不吃含碘的营养品及保健品。

其他人群

对于患有自身免疫性甲状腺炎的患者，《中国居民补碘指南2018》建议，甲状腺功能正常的自身免疫性甲状腺炎患者应适当限碘，可以食用加碘食盐，但适当限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。

如果是甲状腺全切或完全破坏（如碘131治疗）所致的甲减，不需要补碘也不需要限碘。

由于这类患者用于合成甲状腺激素的器官已不存在或者功能丧失，患者需要接受甲状腺激素的替代治疗，需终身补充外源性甲状腺激素（如优甲乐），因此患者吃不吃加碘盐对甲状腺无明显影响。

图片来源：123RF

上述内容仅供参考，甲状腺疾病复杂多样，每种疾病的病因和发病机制不同。因此，对于不同类型的甲状腺疾病患者如何吃碘，建议遵医嘱。

知道了哪些患者需要补充，哪些患者需要限制，那日常生活中如何注意食物中的碘？

日常生活中需要注意这些

对于大部分人来说，加碘食盐是碘的最基本、最主要的来源。因为加碘食盐中的碘化物在潮湿、高温和酸性环境下容易发生化学反应，转变为分子碘挥发损失，所以在购买、保存和使用加碘食盐时，应该注意下面一些问题：

购买小包装和印有指定标识的加碘食盐，一次购买的加碘食盐不宜过多，存放时间不宜太长；

存放在阴凉、干燥、远离炉火的地方，最好避光保存；

为减少碘损失，烧好的菜在出锅时最后放盐。

此外，还有些食物可能也含有碘，对于特殊病人，需要注意。不同地区种植的食物含碘量可能相差很大，下表列出的是一些常见食物的碘含量（单位：微克/100克 ）。

▲含碘的食物（截图来源：参考资料[2]）