治疗高血压时，在地平类药物中，为什么经常用氨氯地平？

有位朋友跟华子说，他发现一件事，就是身边有好几个朋友患了高血压，医生开的药都是氨氯地平，为什么这个药会这么常用，有什么特点呢？华子说，在地平类降压药物中，氨氯地平是常用药物，因为其半衰期长，价格便宜。

而且世界卫生组织（WHO）也将氨氯地平指定为治疗高血压的优选药物，推荐为高血压单药治疗方案的起始用药。

一、氨氯地平的特点

氨氯地平作为临床常用降压药物，是多方面综合考虑的结果。地平类药物是临床常用的降压药，与其他的降压药相比，地平类药物疗效确切，而且没有绝对的禁忌症，应用风险最低。

在地平类药物中，氨氯地平的血药浓度半衰期很长，正常情况下超过36小时，在用于老年人群时，会超过50小时。半衰期长，意味着血药浓度变化幅度小，每天服药1次，就可以产生长效降压作用，对夜间高血压、晨峰高血压控制效果较好。

而且氨氯地平经过国家集采，现在药价非常便宜，每日用药成本只有几分钱。

二、在用药时要注意不良反应

1、短期不良反应：地平类药物对血管扩张作用明显，在用药初期可能会造成血压骤降，引起神经反射性心动过速；而且大脑血管扩张会引起头晕、头痛，脸部血管扩张会引起面部潮红。

不过这些不良反应通常只出现在用药初期，随着持续服药，大约一个月左右，人体会逐渐适应较低的血压和血管扩张，上述不良反应就会逐渐减轻或消失。

中青年高血压人群，本身可能就有心动过速的问题，如果需要使用氨氯地平，可以在医生指导下联用洛尔类药物，降低心率，抵消地平类药物心动过速的不良反应。

2、长期不良反应：在长期使用氨氯地平的时候，可能会引起下肢水肿与牙龈增生。

出现下肢水肿的原因，主要是因为地平类药物对小动脉扩张明显，但对小静脉没有作用，静脉回流不足。可以考虑与“普利”、“沙坦”联用，对小静脉进行扩张，促进回流，可以减轻或是消除下肢水肿。也可以联用利尿药，排出多余水钠，减轻水肿情况。

氨氯地平引起的牙龈增生，是药物与牙菌斑共同刺激的结果。在用药期间需要注意口腔卫生，认真刷牙、利用牙线、洗牙机等对牙菌斑进行彻底清除，可以减轻70%的牙龈问题。

三、在用药期间的注意

在用药期间，不要放松对血压的监测，需要根据血压情况进行药物调整，每次药物调整时间建议间隔2周以上。

氨氯地平在服用后，大约需要7~10天左右才能达到血药浓度的“坪值”，发挥最佳降压作用。所以在用药初期，或是进行剂量调整时，出现血压波动是正常情况，要持续服药一周左右才能确定药物效果。

左氨氯地平比氨氯地平的降压作用更强，不良反应更小。担心使用氨氯地平不良反应大的人，可以选用左氨氯地平，但价格要贵一些。

在服药期间，如果偶尔漏服药物，当天发现可以立即补服。如果在第二天发现漏服，不要加倍服药，服用当天正常剂量就可以。

总结一下，氨氯地平因为药效持久、安全性高、价格低廉，同时又被WHO作为降压治疗优选药物，所以在地平类药物中“出场率”较高。在用药时，可以在医生指导下与其他降压药物联用，以减少不良反应的发生。对用药有疑问，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。