一来月经就拉肚子？别忽视，这其实是种“警告”！

作者：飒姐（妇产科主治医生）

前阵子，飒姐给大家说了说咱们中国女性所特有的「宫寒」（让无数中国女人害怕的“宫寒”：你也在治这个病吗？），当时有个高赞评论，飒姐觉得应该是代表了很多读者们的心中疑问，那就是：

为什么来大姨妈就会拉肚子？每次来姨妈，不仅喷血还喷翔，感觉自己都要长在马桶上了！

其实这个问题之前也有不少朋友向飒姐咨询过，她们之中有不少人都被这个问题困扰了很久，虽然别的妹子可能是因为来大姨妈的时候，因为痛经导致屁股难以离开马桶，而对大姨妈的到来伴随着拉肚子的人们来说，离不开马桶不是因为喷血，而是因为喷翔……

那么，到底是什么原因导致了这个「姨妈血和翔齐飞，痛经与便便一色」的酸爽情况呢？

首先，是很多妹子们的最大疑问：

我并没有吃什么凉的东西， 也没有吃什么不卫生的东西，我已经很注意保暖了，我还喝了热水，但是，它就是腹泻！

其实，姨妈期间的腹泻，可能真的跟你吃的东西没有太大关系，也根本不是什么传说中的“体寒”。

这个问题还得从我们体内的激素水平说起。

图片来源：站酷海洛

还记得飒姐跟大家讲痛经的时候，提到的一个东西，名字叫做前列腺素吗？

前列腺素（prostaglandin，PG）是我们目前广泛认可的原发性痛经的「罪魁祸首」。

子宫内膜是合成前列腺素的主要场所，前列腺素的合成和释放过多，会刺激子宫肌肉过度收缩，导致子宫缺血，让你感觉到一阵又一阵的疼痛。

除了让你疼，前列腺素还会让我们的神经末梢对于痛觉刺激更加敏感，我们感知痛觉的阈值会降低，更容易感觉到痛。

一、这东西什么时候出来？

如果你以为，只有月经开始了，这些前列腺素们才会出现，那你就太单纯了。

其实在月经来临之前，也就是黄体晚期，随着排卵后黄体萎缩，体内孕激素的水平开始下降，溶酶体的激活就会开始释放磷脂酶A2，这是花生四烯酸的来源之一，而花生四烯酸又会带来PG的合成增多。

所以有的女性，在月经来临前就已经有各种各样的不舒服，因为在月经来临前24小时，体内PG的水平就可以达到高峰了。

二、这东西跟我拉肚子有关系吗？

有，当然有，没关系飒姐费那么大劲写那么多给你看干嘛！

这个PG，它很烦人，它不仅仅影响到你的子宫，它还可以影响到胃肠道的平滑肌蠕动。

前列腺素高了，就会刺激胃肠道平滑肌，让它们蠕动加快，本来不该出来的翔，因为胃肠道动的加快，跑出来得就更快，你就腹泻了……另外，经血的刺激也有一定影响。

来大姨妈的时候，月经血的刺激，经过阴道流出，包括临近的子宫收缩，都可能会对邻居——直肠造成一定的打扰，让你感觉到下坠感，甚至里急后重，于是，你就更依赖马桶了……

三、 那为什么有的人不会呢？

这个就属于运气问题了，就好像有的人痛经，有的人不痛经一样，经期拉肚子，其实也是一种运气，只不过不是那么让人喜欢的「运气」而已。

那么如果真的是运气不好，每次来大姨妈除了被痛经折磨，还要被喷翔折磨，我们能怎么办呢？

飒姐在这里再次请出我们的明星角色：

前列腺素合成酶抑制剂！

这是我们用来治疗痛经的首选药物，它还有一个名字叫做非甾体类抗炎药，也就是传说中的NSAIDs，在飒姐的小说中它也占了一席之地，是一种温暖而且有着强大的抚慰作用的药物，不仅仅是可以抚慰你的身体，还可以安慰你因为大姨妈疼痛而悲观郁闷的内心。

它可以阻断环氧化酶通路，抑制前列腺素合成，让子宫张力和收缩力下降，从而达到止痛的效果。

图片来源：站酷海洛

同样，兴风作浪的前列腺素少了，因为它们而不得安宁的肠道，也会消停一些了。 可能很多妹子看到这已经两眼冒红心了：还等啥，我要去买！

等等，飒姐还没告诉你，怎么吃才能最治愈！

看过飒姐那篇小说的人都知道，飒姐曾经写过，对于已经生成的前列腺素，你再吃它的合成酶抑制剂，是无能为力的，因为人家已经合成了。

我们只能在痛苦生成前阻断，已经生成的痛苦，只有自己代谢。

所以，对于痛经患者来说，我们的推荐服用方式就是：

在月经来临前开始吃！

这类药物服用简单，不良反应小，有效率可以达到60%~100%，推荐的服用方法，就是在月经来潮前开始服用，因为前列腺素在月经来潮的最初48小时释放最多，所以提前吃，吃个2~3天，大姨妈来了，基本上就可以把这次月经的疼痛不适搞定了。

连续服药的目的，就是为了减少前列腺素的合成和释放，但是已经疼痛了，前列腺素已经释放出来了，此时再去间断服用，效果就不佳。

四、那要是吃了没用怎么办？

别急，还有第二套方案PLANb,那就是对于NSAIDs类药物不敏感，或者耐受的人群，可以把复方口服短效避孕药，作为自己的二线用药。

刚才说到，排卵后未受孕，临近月经黄体萎缩，这时候前列腺素的合成就开始了，但是如果说不排卵，那么子宫内膜受到孕激素的影响更少，所以我们一般认为，有排卵月经的疼痛要比无排卵月经的疼痛更严重。

而服用复方短效避孕药期间，卵巢的排卵功能是受到抑制的，没有那么多的孕激素，也就没有那么多折腾的前列腺素，不仅仅痛经，甚至连很多女性的经前期综合征PMS，都得到了明显的减轻！

图片来源：站酷海洛

如果说你属于「谈药色变」的人群，或者固执地认为「是药三分毒」，那么也可以尝试一些其他的办法： 少吃刺激性食物，辛辣生冷可能给你本来就加速的肠胃更多刺激，所以这几天就老老实实吃温的，暖的，好消化又美味的食物吧。

温热的感觉可以帮助促进血液循环，让你觉得放松和舒适，所以贴个暖宝宝，来个热水袋，甚至不差钱的去做艾灸，都行，只要你觉得舒服就可以。

甜美的味觉可以给我们带来一些幸福感，如果你平时想吃又怕胖而不敢吃，那么在忍受大姨妈和拉肚子双重折磨的痛苦时刻，给自己一点甜是可以被允许的。

哪怕只是一块热乎乎的华夫饼，吃了好好休息一下，睡个好觉，把所有的不愉快和压力先放在一边，毕竟生活有时候已经够苦了，自己得对自己好一点不是么？

* 本文经微信公众号医女正传授权转载。