帕金森病日｜药物加减结合，让自己行动自如

文/羊城晚报全媒体记者 张华

通讯员 杨芳

图/视觉中国

每年4月11日是世界帕金森病日，今年的主题是“防疫抗帕，全程管理”。为提高广大帕金森患者及家人对疾病的认识，积极主动配合治疗，近日，广东省精准医学应用学会举办“防疫抗帕，全程管理—2022世界帕金森病日知名专家在线大讲堂”科普直播活动。

应对帕金森病早诊断、早发现和早治疗，国内帕金森病专家、中山大学附属第一医院神经内科陈玲主任在直播中指出，药物治疗对于帕金森患者来说是基础治疗，在长期的药物治疗过程中，常常会遇到一些问题。

问题1：药物如何改善剂末现象

什么是剂末现象？ 剂末现象就是药效缩短，药量不足。

药物如何改善剂末现象，此时可以有三个办法来解决。陈玲建议：

第一，加用长效抗帕金森病药：多巴胺受体激动剂、普拉克索，吡贝地尔，罗匹尼罗，罗替戈汀；

第二，加用延长短效制剂的分解酶抑制剂，比如恩他卡朋(不能单用，与多巴制剂合用)，司来吉兰，雷沙吉兰(可单用) ；

第三，加用短效制剂，比如多巴制剂。

问题2：药物如何改善异动症

什么是异动症？ 就是患者动作过多，这说明药量相对多。

陈玲说，此时也可以调节药物来改善异动症，有三个办法：

第一，加用长效抗帕金森病药，比如多巴胺受体激动剂，普拉克索，吡贝地尔，罗匹尼罗，罗替戈汀；

第二，加用减少短效制剂分解的酶抑制剂，比如司来吉兰，雷沙吉兰(可单用)；

第三，减少短效制剂，比如多巴制剂。

▲陈玲（右）教授直播分享用药知识 图/张华

问题3：共病共药注意用药

在使用帕金森病药物的时候，自己还有其他基础病，该如何合理地选择药物？陈玲教授特别指出了几个常见的情况：

合并高血压病：降压药减量，因为多巴制剂、多巴胺受体激动剂可降血压。

合并心脏病：有的药物会加重心脏病的症状，比如中-重度心功不全的患者要慎用金刚烷胺；麦角类多巴胺受体激动剂会增加瓣膜纤维化风险。

合并急性期心梗：禁用吡贝地尔。

合并糖尿病肾功能不全：避免使用金刚烷胺、普拉克索。

合并青光眼：慎用苯海索、多巴制剂、金刚烷胺。

合并前列腺肥大：禁用苯海索。

陈玲指出，在使用帕金森药物的时候，短效药起效快，维持时间短；长效药起效慢，维持时间长；因此，长短结合、快慢结合，可以获得平稳疗效。当出现剂末现象、剂末异动症要加药，当出现剂峰异动症要减药，因此加减结合，会让自己行动自如。专家强调，帕金森病合并内科疾病时用药需具体分析，科学服药，全程管理。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报·羊城派

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