帕金森病的“综合治疗”，每位帕友都该知道！

文/羊城晚报全媒体记者 刘欣宇

通讯员 许咏怡

2022年4月11日是第26个世界帕金森病日。

帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，由于脑内黑质区域分泌多巴胺的神经元发生变性坏死，引起神经递质多巴胺含量显著减少，当一半以上的多巴胺神经元发生坏死后就会出现帕金森病的症状，呈慢性进行性进展。

广州医科大学附属第二医院神经外科科主任王业忠介绍，目前仍没有根治帕金森病的方法，但通过采取内科药物、外科手术及其他辅助康复相结合的综合治疗方法，可以缓解症状，帮助患者独立生活，且保持较好的生活质量。

内科药物治疗

帕金森病的合理治疗需要正确选择适当的抗帕金森病药物，原则之一就是“个体化治疗”。谈及抗帕金森病药物种类，医生指出以下这几大类药物既可以单独使用，也可以互相搭配使用，根据病情而定：

左旋多巴类制剂，即最为熟悉的美多芭和息宁；

抗胆碱能药物，安坦；

药理机制还不是最明确的，但比较常用的金刚烷胺；

多巴胺受体激动剂，包括森福罗，泰舒达，罗匹尼罗，罗替戈汀透皮贴剂等；

单胺氧化酶B抑制剂，包括司来吉兰，雷沙吉兰；儿茶酚-0-甲基转移酶抑制剂，恩他卡朋（珂丹）。

医生提醒，原则上同一类药物不提倡合用，容易增加副作用，当多种药物一起合用，在增加治疗效果的同时，也可能增加副作用，这时需要根据具体情况调整用药剂量或调整服药间隔时间。

外科手术治疗

王业忠指出，手术治疗帕金森病的方法目前主要是脑深部电刺激疗法（DBS），即大家熟悉的脑起搏器疗法。

这种疗法指在患者脑内植入刺激电极，然后通过智能化调控设备进行体外调控，使大脑的神经功能重新达到平衡，从而控制运动障碍症状。脑起搏器手术的优点在于它的非破坏性、可逆性，可调节性，副作用和并发症少，可以通过参数调整达到对症状的控制。

手术后，患者服用左旋多巴类药物的量可减少。

一般认为，患者得帕金森病3-5年以上、药物疗效减退或增加药物对帕金森病症状改善也不明显以及出现药物的副作用如“开-关”现象，剂末现象，异动症时就可以考虑手术。

辅助康复治疗

广州医科大学附属第二医院神经内科主任医师王延平表示，帕金森患者的康复治疗是药物治疗及外科手术的有益补充，主要通过以下康复训练帮助患者改善相关功能：

1.改善患者的运动能力

通过维持主动与被动的关节活动度及肌力训练，确保日常运动量，减轻失用性因素；改善躯干、肢体运动的协调控制能力，主要包括起、坐、立、卧等动作转换及平衡技能训练，纠正异常步态。

此外，利用环境、姿势及音乐或语言诱导全身肌肉放松，通过视、听刺激，提高患者运动能力。

2.维持基本生活功能

鼓励患者自行穿衣、脱衣、洗脸、用餐具进食，提高生活自立程度。

3.改善高级脑功能

包括语言功能训练、记忆力训练、定向能力的训练、对事物集中力和注意力的训练。

4.情绪管理很重要

当患者知道得了慢性疾病时，心理上一定会感到沮丧和焦虑，出现情绪激动甚至恐慌。这些反应都是正常的，尤其是帕金森病人，容易出现疲倦、脾气暴躁、心情不好等症状，这时不妨跟医护人员多沟通，给予专业帮助。朋友、家人及社会团体也应该帮助和鼓励病人。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报·羊城派

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