精子活力和精子存活率有什么不同？这里有一份指南

医生，快帮我看看这个报告单，怎么写的我的精子存活率有62%，但是活力这里才24%，是不是搞错了啊？

精子存活率可跟精子活力不一样哦。有什么不一样？不都是看活精子的吗？

虽然这两个都有个活字，但是并不是同样的项目，您别急，听我慢慢给您解释。

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什么是精子活力？

精子活力指的是精液中呈前向运动精子所占的百分率。《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册（第5版）》中，将精子活力分为以下三个等级：

前向运动（PR）：精子主动地呈直线或沿一大圆周运动。

非前向运动（NP）：以小圆周泳动，尾部动力几乎不能驱使头部移动，或者只能观察到尾部摆动。

不活动（IM）：没有运动。

前向运动和非前向运动的精子加起来就是精子的总活力啦，精子总活力的参考值下限是40%，您这次检查的活力24%，是低于参考值的。

那么，那些不活动的精子就是死精子了吗？

这时候我们就需要精子存活率来验证它们是死精子还是活精子了。

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什么是精子存活率

精子的存活率通过检测精子膜的完整性来进行评价，可以通过染料拒染法或低渗膨胀试验来鉴别细胞膜完整的精子。

染料拒染法：基于损伤的细胞膜，非透过膜性染料可以进入死精子细胞膜内染色，而在精子存活时无法进入，将精液和染液等体积混合后，显微镜下计数染色和不染色的精子数目，可以得到活精子所占的百分比。

低渗膨胀试验：当活精子处于低渗环境时，水分子可以通过细胞膜进入精子，使精子体积增大而膨胀，尤其以精子尾部膨胀较为明显。通常以尾部卷曲来表现，而死精子则一般表现为不膨胀。通过精子尾部是否卷曲来辨别活精子与死精子，显微镜下计数百分率。

划重点

不活动的精子并不一定是死精子，只要精子的细胞膜是完整的，就算没有运动也属于活精子。

活的但不活动的精子占比大可能提示精子鞭毛有结构缺陷，死精子可能提示附睾病例改变，所以精子活力与存活率一起检测是非常重要的。需要注意的是，禁欲时间太久会导致精子活力降低，因此来做精液检查前要控制禁欲时间在2-7天哦。

最后，祝各位看官都能早日有孕！

作者：唐雨倩

审稿：张欣宗、张璟

审定：黄伟彪

排版、编辑：蔡佳琪