少吃几顿降糖药，多花了3万，金葡菌化脓性肺炎真烧钱

自律很重要！

有人按时作息、积极锻炼，科学膳食，像休假一样把身体调整到最佳状态，很多亚健康症状都自动消失了。

有的人却除了吃和睡，只剩下疯狂地玩手机，体重猛增同时健康指数却掉了很多。

李先生就犯了这么个错儿，赔了3万块。

他查出Ⅱ型糖尿病4-5年了，由于症状不重，没有明显的三多一少表现，吃药有一搭无一搭的，对甜品很碳水控制也不重视。

所以他的血糖一直在高位波动，这成了一场风暴的导火索。

然后隔离期间上火了，鼻子下面窜起一个大大的痘痘，比下面这个还大：

李先生觉得有点痒，加上玩手机时手有点贱，总忍不住去摸一摸、挤一挤。

嗯，坏事了！

把痘痘里面的金黄色葡萄球菌挤破了，挤进了血管里。

这一撮细菌进到血液里，张嘴舔了舔，突然就开心了：窝槽，小伙伴们快来，这哥们的血是甜的诶！我们要五世同堂啦！啦啦啦！

没错，很多细菌都喜欢吃甜的，金黄色葡萄球菌能分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，它们也没有计划生育政策，逮着机会就能疯狂繁衍。

它们美了，李先生惨了！

鼻子红肿4天，咳嗽3天，发高烧两天，体温39℃。

来医院，做CT，有肺炎了：

CT发现双肺多发的结节，大小不等，多位于肺外围，部分边界清晰。

这是继发性金葡菌肺炎的常见CT表现，这些化脓菌疯狂繁衍之后，就会顺着血液乱窜，引起肺炎、化脓性关节炎、骨髓炎、肝肾损害等。

所谓穷则独善其身，达则疯狂生娃！

千万不要小看这几个肺结节，它们比早期肺癌结节厉害多了！

聚在一起的化脓菌组成菌栓，像血栓一样堵塞肺部小动脉，引起肺梗死和多发的肺脓肿，还能破坏胸膜引起胸腔积液和脓胸（发生率约30-50%），进展非常快！

李先生就是这样，肺部脓肿多点爆发，第二天就转到了重症监护病房。

仅仅隔了一天，复查CT明显进展，病灶增多增大：

原来的结节像蘑菇云爆炸，形成大片的肺实变，还出现了胸腔积液。

他家里人收到了病危通知书。

为什么这种肺炎进展这么快？才过了1天就能增大这么多呢？

因为不讲计划生育的金葡菌，繁殖太快了！

金葡菌的适宜生长温度是37℃，正好相当于人体温度，且它们对营养要求不高，在身体免疫力下降（比如高血糖状态）的时候，失去免疫细胞的有效监管，它们的繁殖速度是惊人的。

体外培养发现，只需要24小时，这些只有1微米大小的细菌，就能在培养基上形成1-3毫米的菌落。

而这些脓液包围的肺组织内很容易发生坏死、液化，坏死物排出后可以形成小空洞。

同时，稠厚的脓液混合着坏死液化的肺组织，就像厚厚的肥皂液一样，有时会阻塞小支气管，引起活瓣样狭窄，空气易进难出，随着呼吸运动就像吹气球一样，在肺里形成很多肺气囊（多在1周内出现，发生率约10-30%）：

这是另一位病人，多发肺气囊、小空洞

医生从这两位病人的血液和痰液里，都培养出了金黄色葡萄球菌。

后来还算有惊无险！

李先生转到重症监护病房后做了气管切开，接呼吸机辅助呼吸，按照药敏试验结果使用敏感的抗生素，再配合化痰、平喘、抑酸保胃、保肝、改善心肌代谢等综合治疗措施，病情逐渐好转。

在重症监护病房待了10天，脱离危险转回普通病房了，花了好几万。

李先生出院后吸取教训，老老实实控制饮食，定期监测血糖，1个月后回来复查CT，炎症基本吸收了。

青壮年身体底子好，解除病因后恢复速度也是惊人的！

看到这里，也许就有人问了，要是没有糖尿病，就不会发生这种肺炎了？

葡萄球菌广泛存在于空气、土壤、物品表面、鼻腔、人和动物的排泄物中，对人类致病的主要是金黄色葡萄球菌。

大约30-50%的正常人的鼻腔和皮肤都存在金葡菌定植，并且可以从皮肤和鼻腔跑到口腔、肠道、皮肤皱褶、腋窝、会阴等处，但是不发病。

金黄色葡萄球菌肺炎常见于婴幼儿、老年人、皮肤脓疱、严重烧伤、外伤、外科手术后、糖尿病，恶性肿瘤等群体。

还有一种情况可引起重症肺炎：合并流感！

流感病毒破坏上呼吸道粘膜屏障，也可以合并金葡菌肺炎，二者叠加破坏力更大。

流感病毒与金葡菌具有协同性，可以说是狼狈为奸各取所需：

1.流感病毒可以分泌一些蛋白酶和细胞因子，利于金葡菌等病原体的繁殖；

2.金葡菌的细菌性蛋白酶可以促进流感病毒表面蛋白血凝素开裂，促进病毒活化和复制，增强其传染性和致病力。

所以很多人就能明白过来，有些很强壮的年轻人，一场小感冒竟能引发重症肺炎，甚至有生命危险。

病例来源：济宁边翠霞主任

这位壮汉就是这种悲催的情况，34岁，人高马大长相帅气，结果感冒后咳嗽、发热3天住院，之后肺炎快速进展，也住进了重症监护病房，半个月才脱离危险，肺里永久性留下几个肺大泡。

感冒不可怕，但有些并发症很可怕！尤其是有基础疾病而且控制不良的人，比如糖尿病。

最后罗嗦几个知识点：

很多病人住院期间需要卧床静养，陪护人员要多用点心，每天帮病人清洁头面部和手脚，还有腋窝、鼻腔、口腔等处，减少细菌定植，可以减少继发感染的风险。

所谓三分治疗七分护理，一部分原因就是减少院内感染的几率，减少并发症。

很多糖尿病人、酗酒的人不在意空腔卫生，龋齿下面藏着很多条件致病菌，有时在睡眠时或醉酒时，可以随着涎液吸入支气管和肺部，也能引发吸入性感染、肺脓肿。这种例子也不算少见。

我是影像科豪大夫，谢谢阅读，欢迎关注！