8 岁患儿咳嗽、声嘶，症状缓解后却突发急性腹痛？

感谢丁香达人@ 米米妮妮分享的优质病例~

儿童发热门诊，上午等候的孩子们比较多，一位母亲神情紧张，跑到诊室门口，说她家孩子肚子疼得厉害，怀疑是药物不良反应，要求先看。

我立即答应家长，让护士先把孩子的流行病学调查表给我，先给他看。8 岁男童，病程中第三次就诊。

第一次是因为咳嗽、声音嘶哑 1 小时来诊。接诊医生按 「急性喉炎」 给予头孢克肟、泼尼松口服治疗。

两天后，再次来诊，咳嗽加重，声嘶缓解，伴流涕。予阿奇霉素、孟鲁司特、西替利嗪口服治疗。

三天后，第三次就诊，咳嗽明显减轻，偶发咳嗽，有痰。就诊前一天下午出现腹痛，间断性，不剧烈，夜间睡眠好，不伴恶心、呕吐，前一天下午排便正常。当日早晨进食昨日晚上剩余稀饭，餐后腹痛加重，左下腹痛，持续性，难以忍受。

孩子是妈妈抱进来的，不能站立，站立时弯着腰，走路时也是强迫体位，查体时，患儿平躺时左下肢屈曲，不愿伸开。

查体：表情痛苦，无皮疹，心脏听诊未见异常，双肺呼吸音粗，双侧对称，未闻及干湿啰音。腹部稍胀，未触及包块，上腹部、脐周、右下腹均无压痛及反跳痛。左下腹腹痛拒按，局部腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音存在。

腹部 CT 提示腹膜炎、腹腔积液，收住小儿外科。

下午下班的时候，我看这个孩子的病例，没有手术医嘱，只是给予头孢唑肟、奥硝唑抗感染治疗。疑惑的是，孩子的血常规、CRP 结果不提示严重细菌感染！

联系儿外科医生，询问孩子的情况，主管医生说，孩子腹痛明显减轻，已经可以进食流食。

所以，这个孩子腹痛原因究竟是什么呢？

你能诊断吗？