专家解读：接触了结核病人，一定会被传染吗？感染结核菌一定会得结核病吗？

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PART#01

接触了结核病人，一定会被传染吗？

接触结核病患者不一定会被传染。

是否会被传染，决定因素有很多，如传染源的病情严重性、排菌量多少、咳嗽频度、患者居室的通风情况、接触的密切程度和时间、接触者的抵抗力等等。

一般而言，病原学阳性肺结核患者的传染性最大，其他肺结核患者次之。传染源咳嗽、咳痰、打喷嚏等症状越严重，传播风险越大。传染源与接触者的接触程度越密切、时间越长，越容易传播。接触者的机体抵抗力越差越容易被感染。

那么应该如何预防感染呢？

首先，及早发现周围的肺结核患者，并协助其治愈，减少传染源。同时，采取自我防护措施，尽量减少在通风不良、人群密集的场所活动，远离结核传染风险。

其次，规律生活、平衡心理、合理膳食，提高机体免疫力。

再次，养成良好卫生习惯，开窗通风，不随地吐痰，咳嗽打喷嚏掩口鼻，避让他人，减少结核病传播风险。

最后，婴幼儿按要求接种卡介苗，提高机体特异性免疫力。

PART#02

感染结核菌一定会得结核病吗？

感染结核菌和得肺结核不是一回事，也不一定会得结核病。有资料显示，全球约有1/4的人感染了结核分枝杆菌，而受到感染的个体在一生中约有10%发展成活动性结核病。

感染是指结核菌侵入人体，而结核菌侵入人体会出现三种结局：

第一种，部分感染者会清除结核菌，终生不发病；当结核菌首次侵入人体在肺泡种植并开始繁殖时，人体针对结核菌产生特异性免疫，使原发病灶和肺门淋巴结及播散到全身各器官的结核菌停止繁殖。原发病灶中炎症迅速吸收或留下少量钙化灶，肿大的肺门淋巴结逐渐缩小，播散到全身各器官的结核菌大部分被消灭，这就是原发感染最常见的良性过程。

第二种，潜伏感染状态，少量结核菌没有被消灭，长期处于休眠期，成为潜在病灶。大部分感染者会保持数年没有结核病症状。

第三种，发展成活动性结核病。这些潜在病灶中的结核菌在机体免疫功能下降时，可重新活跃导致人体发生继发性结核病。一般发生在感染后半年到2年内，其后机体免疫力降低也可能发病。

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编辑：Suki

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