治痔疮像柯基断尾那样不知不觉，还有这等好事儿？！

我与痔疮相爱相杀的故事可能起源于3岁。在给我擦屁股的时候，我妈一声惊呼唤来了我姥姥：“妈你快看她这是怎么回事儿！”

一家人围观之后，得出结论：3岁的我屁股上长了一个小小的外痔。

我的小菊花有时候确实会有一些不适，但对生活影响不大，所以很多年来我也没有管过它。

马桶里殷红的一片

仿佛恐怖片现场

2015年的一天，我在异国他乡生活。因为不会做饭，我只能每天吃“垃圾食品”，这使我的大便变得干硬。

一天早上，我高高兴兴去拉屎，拉完了回头一看：马桶里殷红的一片，仿佛恐怖片现场。我擦，我不是得了什么绝症吧？！

一瞬间，我脑子里这癌那癌，这病那病的名词闪过，人生开始走马灯。

连续便血几天之后，我开始上网查询“便血”的英文，然后以最快的速度预约了医院，用英文向分诊处描述我的症状。

谢天谢地，医生是个华人。我简单叙述病情并且被戳了屁眼儿（直肠指检）之后，她淡定地说：“你这是痔疮。”

医生询问了我的生活习惯和家族病史，并开了药，交代了注意事项。

一周之后，我的症状消失了，但，这只是开始。

像柯基断尾一样

它就不在了？

这次发作以后，我发现排便时会有一个痔核从肛门处脱出，需要手动塞回去。肛门处明显出血或疼痛的发作频率也越来越高，从一年一次，到半年一次，逐渐进展到了几个月一次，一次持续几个星期。

相比于排便时短暂的出血和疼痛，这些症状给我带来的心理压力是更大的。即便我每天规律排便、排便时不看手机，也不能阻止我对排便的焦虑——我也确实应该焦虑，不知道哪天拉屎就拉出一滩血，是有点吓人。

我知道痔疮可以通过手术切除，但看过别人外科手术的术后痛苦后，我根本没想过去切除……

直到2021年11月，我的痔再次出血，一直出到了12月……在各种口服、外用药物医治无效之后，我动了寻找其它治疗方法的念头。

于是我开始上网查询信息。一查不要紧……新世界的大门从此打开了，两个词跳入了我的世界：硬化剂注射、胶圈套扎。

另外几个词开始在我眼前闪烁：

创伤小

疼痛轻

恢复快

翻了几篇论文之后，我差不多理解了套扎这个疗法，基本上就像是柯基断尾一样……不怎么疼，不怎么出血，不知不觉，它就不在了……

什么？还有这等好事儿？！我迅速冲向医院，挂了普外科。医生检查了我的菊花之后，再次开了点药。当我提出想要用这种疗法进行治疗时，美丽的外科医生说：“那你挂错科了，要去消化内科哦……”

我穿上开裆裤

一米多的管子在菊花里进进出出

几天后，我拿着提前预约的专病门诊挂号单，来到了某三甲医院的消化内镜中心，看到一群人穿着应该是肠镜裤的开裆裤，我不由得菊花一紧。

向医生简单陈述病情之后，我塞了开塞露，排了便，开始做直肠超声。

医生：这种情况可以给你做治疗，但不是……

我：做做做做做做！

医生：？……那不然就明天。

这种治疗一般是用肛门镜来做，但因为我出血比较严重，在医生的建议下，我增加了一个肠镜检查，以排除其它病因。就这样，我拿到了一大包泻药，并预约了第二天的肠镜和治疗。

第二天，凌晨五点，我开始肠道准备（饮用泻药）。

因为前一天被戳了屁眼儿，加上多次排便的刺激，我的内痔从肛门口掉了出来，还塞不回去，就，很疼。

按照约定时间到达医院，我躺上台子，医生开始置（tong）入（wo）肠（ju）镜（hua）。

肠镜刺激了我本来就肿起来的内痔，进进出出的摩擦让它巨疼；而我的小腹也真的是太难受了：疼痛、想拉屎、想吐、顶到胃等种种感受轮班上阵。

我只能模模糊糊听到医生和研究生姐姐的说话内容：

“这姑娘太瘦了，不太好做。”“你不要紧张，要不要给你换个女医生做？”“研究表明，37摄氏度的水温做肠镜，患者的舒适度是最高的，所以说我们现在水温都会控制一下。”“你紧张得肠子都缩起来了！”……

救命啊！有个一米多长的管子在我身体里进进出出，医生的性别、水的温度是决定我感受的主要原因嘛！

期间进来了另一个研究生姐姐，想要看套扎术，医生淡定地说：她这比较难做，你先去吃饭吧，一会儿开始了叫你。

检查完毕，肠子没毛病，真正的套扎就开始了，几分钟就完事儿了。我一共被套了四圈，只有一点钝痛，和之前肠镜的疼痛相比，实在是小巫见大巫了。

我做完之后，刚刚去吃饭的研究生姐姐回来了，医生看着她：“……哎呀，忘了叫你了。”

行，行吧。

这时，我的腹部开始出现剧烈绞痛，从操作台上下来，我都是哆哆嗦嗦的。

医生大概嘱咐了一下，但我基本上只记住了“不要吃蔬菜”这一句。

什么？！还有这等好事儿？

我哆嗦着走到医院门口，哆嗦着打车回家，哆嗦着洗澡上床。我在床上翻滚了整整一个下午，腹部一直在抽痛，我用上了止痛药、暖宝宝……但都没用。

我自己猜测，可能是做肠镜时太紧张，导致了肠痉挛，反正就是疼了七八个小时，它自己好了。

内痔、外痔、混合痔

痔疮还是没有和我说拜拜

术后第一天，我拉屎就神清气爽了！内痔明显萎缩，排便后再也不用手动塞回了。

疼痛没有了、出血消失了，甚至，还可以只吃肉不吃菜，除了服用乳果糖后排便通顺得有点“直肠子”之外，一切都很完美！

直到术后大概第15天……我又开始便血了。我隐隐约约记得当时医生说过，有出血要来看一下，于是我又去了医院，换上了开裆裤。

“你这个痔已经脱落了，没有新鲜的血液，没事儿。"医生说。

直到镜头在退出的时候转了个方向，我和医生同时在屏幕上，看到了另一个比之前那个小，但确实存在并且有血迹的，痔核。

四目相对，无言，我们甚至没有对此进行任何沟通……我的痔就被套扎了。

我轻车熟路地回家用药，症状消失了。

术后第30天左右，排便时伴随着一阵剧痛，我摸到了菊花上突如其来的凸起，自我判断：嗯，这回是血栓性的外痔……

作为一个混合痔患者，基本上所有种类的痔都得过，这次它突然出现，我也没有很意外——毕竟之前就出现了两次，但这次却是难以言述的崩溃：我以为套扎之后痔疮就不会来烦我了，结果问题却是接二连三地来。

崩溃也没有办法啊……我再次轻车熟路地吃起了之前医生开的药，3天后我不疼了，2周后血栓消失了（不要学我，大家有不舒服应该先去医院看病）。

就这样相安无事地过了一个月。这几天排便我又有了些许的疼痛，但暂时还没有出血，大家……祝我好运吧。

简单总结下，胶圈套扎确实是个不错的治疗手段，过程本身没啥痛苦（肠镜带来的不算），但，它可能只是你和痔疮相爱相杀的开始。

总之……祝大家的菊花……好运吧……

医生点评

张文涛 | 甘肃省人民医院普外科主治医师

痔是临床上、生活中最常见的肛肠疾病之一。俗话说“十人九痔”，这种说法这也并非空穴来风。据不完全统计，痔占所有肛肠疾病的87.2%，全国约有7.2亿人患有痔。该病不但增加了患者的心理负担，而且给生活和工作都带来了极大困扰。

痔分为内痔、外痔和混合痔，作者使用胶圈套扎术治疗的就是内痔。内痔根据其严重程度分为四期，分别为：

Ⅰ期：排便时带血；滴血或喷射状出血，排便后出血自行停止；无痔脱出。

Ⅱ期：常有便血；排便时有痔脱出，排便后自行还纳。

Ⅲ期：偶有便血；排便或久站、咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。

Ⅳ期：偶有便血；痔持续脱出或还纳后易脱出，偶伴有感染、水肿、糜烂、坏死和剧烈疼痛。

对于有症状的内痔，可采用保守治疗，包括肠道管理（建议增加饮水，每日6~8杯；增加膳食纤维的摄入，每日约20~30克），不要长时间坐在马桶上、尽量减少排便用力等。

对于药物治疗效果不佳的Ⅰ期和Ⅱ期内痔可行门诊手术治疗，如内镜下胶圈套扎或硬化剂注射。有症状的Ⅲ期内痔可行胶圈套扎、痔动脉结扎或痔切除术。Ⅳ期的痔则只能行痔切除术了。对于出现急症的急性血栓性外痔则应早期行手术治疗。

随着内镜技术及医疗器械的发展，作者所接受的胶圈套扎治疗得到了广泛应用。胶圈套扎法对于Ⅱ、Ⅲ期内痔具有良好的效果，其原理是通过胶圈的紧缩来阻断痔的血供，从而使被套扎组织坏死、脱落，去除过多组织，使下移的肛垫上移，减轻脱出。

胶圈套扎具体操作为：通过消化内镜找到痔核，将胶圈套入套扎器后，通过负压将直肠粘膜吸入套扎器内，再操作套扎器，将胶圈置于痔核根部。

内痔胶圈套扎丨参考文献

胶圈套扎治疗可单独进行，也可联合硬化剂注射进行：可将硬化剂注入痔核内，再将部分脱出的痔核套扎处理。

与传统手术相比，内镜下痔的治疗有微创、无痛、恢复快的优点，且无需麻醉，也避免了术后尿潴留和排便困难的问题，保留了肛垫，保护了肛门功能。

最后给大家说说肠镜。因为结肠和直肠疾病比较常见，需要做肠镜的人很多，但是大家普遍都对其抱有恐惧心理。

如果害怕痛苦，可以与医生沟通后，提前预约无痛肠镜。无痛肠镜会在患者镇静睡眠的状态下进行，可以减轻痛苦和检查时的紧张情绪。

对于普通肠镜来说，每个人对疼痛的敏感度不一样，自我感觉也不一样，但大部分患者是可以接受的。疼痛来源主要是肠镜检查过程中，需要对肠道进行充气，患者会有腹胀的感觉。

部分患者肠道弯曲度较大，肠镜通过时费力，会出现疼痛。同时情绪紧张也会加重疼痛感，建议检查时调整好自己的心态，可适当通过深呼吸来放松，会提高舒适感。

本文作者做了痔的内镜治疗后，出现了腹部剧烈绞痛，这很可能是肠镜检查导致肠痉挛引起的，只要休息片刻，并予以解痉治疗便可缓解。

至于医生嘱咐作者术后少吃蔬菜，主要是为了减少粪便中的不可溶性粗纤维，避免胶圈脱落引起出血或痔的复发。

参考文献

Tutino Roberta, Massani Marco, Jospin Kamdem Mambou Leonel, et al. A Stepwise Proposal for Low-Grade Hemorrhoidal Disease: Injection Sclerotherapy as a First-Line Treatment and Rubber Band Ligation for Persistent Relapses. Frontiers in Surgery. 2022.8.

个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。

作者：一只猫

编辑：紫衣、代天医

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