论干体重的重要性

来源: 健康界 ┆ 时间: 2022-04-15 16:56:38

1. 什么是干体重?

部分患者总也搞不明白自己的干体重到底是多少，常常把“净体重”误以为是干体重。简单地说，干体重就是体内既不缺水也没有多余的水分，患者透析后可耐受的最低体重。干体重不是固定不变的，可以随病情的变化而波动。比如，食欲不好或近日合并感染时，干体重可能会下降；感染控制了，食欲好转，干体重可能会增加。干体重由透析中心的医护人员帮助确定。正确确定干体重对治疗非常有益，干体重掌握不合适，除水过少可能会发生存水引起胸闷、憋气等症状，除水过多可能会引起低血压。2. 除水过多会有哪些症状？

长期血液透析患者往往有两种倾向，一种是总担心自己体内会存水，把干体重降得过低；另一种是担心会有不舒服，总不愿意多除水。实际上没有必要走极端，干体重合适、透析后患者感到比较舒适为宜。透析当天会有一点乏力属正常现象，如果透析后经常感到全身没劲、肌肉抽搐、口渴、皮肤干燥、眼眶凹陷、头晕、血压低等症状，就属于不正常现象，有的患者会因此对透析产生恐惧，这种情况多数为干体重降得过低，应及时告诉管医生，适当调整干体重。

3. 除水过少会有哪些症状？

如果对透析病人的干体重评估不准确或长期达不到干体重，就会引起病人持续的体内水容量过多，临床上会出现高血压、夜间胸闷憋气等左心衰竭的表现；易引起肺部感染；胃肠道水肿会导致病人食欲降低甚至恶心、呕吐等；有的病人会出现水肿；严重者会发生急性左心衰竭，病人憋气、端坐呼吸、不能平卧，胸片提示有肺水肿，心影明显增大、心胸比例超过50%，甚至出现胸腔积液，常常需要急诊透析。这种情况往往就是存水了，需要降低干体重。至于降到多少合适，就需要医生定期评估患者的干体重来确定。因此，干体重管理患者应积极配合医生。

4. 怎样评估干体重？

临床上评估干体重比较困难，主要根据患者的临床症状和辅助检查来判断。干体重合适的患者一般不会出现不舒服的症状，即使有高血压药物也容易控制；干体重过低的患者透析后感到全身乏力、口渴、皮肤干燥、眼眶凹陷、血压偏低等；未达干体重的患者常常先表现为血压高而且药物难控制，透析患者80%以上的高血压是由于容量超滤不够所导致的，所以只要干体重控制合适，高血压发生率并不高。评估干体重仅仅靠症状是不够的，必须结合一些辅助检查。判断干体重的检查比较多，但方便、实用、容易被患者接受的方法并不多，目前常用的为胸部X线片了解心胸比例，心胸比例一般不超过50%。另外，还可以结合超声心动图检查，了解有无心包积液及心功能情况。

干体重通常参考血透除水过程中的血压下降情况来设定。稳定的维持性血透患者一般不会发生急速的干体重变化，在设定干体重后，可每月做胸片测定一次心胸比值，根据结果，在0.3-1.0kg范围内进行轻微调整即可。如果病人有难以纠正的心力衰竭、呼吸困难等症状，则需要随时调整。