补脸术，让半边脸塌陷的小姑娘重获新生

爱美之心，人皆有之。社会的进步，生活条件的提高，解决了温饱问题之后，越来越多的人将目光投向了对“外表”的追求。在这个过程中永远绕不开一个词——“脂肪”。

脂肪

脂肪是一个家喻户晓的词，但在一部分人眼里并不是一个十分友好的词。

脂肪是一个家喻户晓的词，但在一部分人眼里并不是一个十分友好的词。

人体含有脂肪，身材肥硕的人脂肪比例高，希望减少体脂含量；

血浆中“脂类物质”含量高，被称为高血脂；

肝细胞内脂肪堆积过多引起病变，叫做脂肪肝……

作为一名整形外科医生，脂肪是每天都要接触的东西，整形、抽脂、减肥、细腰、瘦脸……都会接触到脂肪，这是大众理解的整形外科医生与脂肪的关系，其实对于整形科医生而言，脂肪又称为“人体黄金”，它既可以治疗体表软组织缺损凹陷畸形，还可以用来做面部填充年轻化治疗、及隆鼻、隆胸、隆臀这些美容治疗，受到了广大整形医生和患者的关注。

作为一名整形外科医生，脂肪是每天都要接触的东西，整形、抽脂、减肥、细腰、瘦脸……都会接触到脂肪，这是大众理解的整形外科医生与脂肪的关系。

其实对于整形科医生而言，脂肪又称为“人体黄金”，它既可以治疗体表软组织缺损凹陷畸形，还可以用来做面部填充年轻化治疗、及隆鼻、隆胸、隆臀这些美容治疗，受到了广大整形医生和患者的关注。

自体脂肪移植

浙大二院整形外科主任易成刚教授遇到过很多做面部填充的患者。

这些患者当中有一部分年龄并不大，小的时候因为外伤等原因导致脸部萎缩，另一边脸正常发育，原本眉清目秀的孩子因为一边脸却不发育，变得极不自信，内向自卑。

这是“进行性半侧颜面萎缩症”，它不是先天的，目前病因不明。有人认为与外伤有关系，会缓慢进行性出现半侧面部皮肤、皮下组织和肌肉甚至骨骼萎缩，这个过程会持续2-10年。如不及时治疗不仅容貌有缺失还会造成心理影响。

以往治疗此类疾病多采用显微外科游离组织瓣移植进行填充修复，手术风险高，外形臃肿并会在大腿上留下很长的刀口疤痕，特别难看。

而一般的自体脂肪移植方法就是术中采用吸脂的方法吸出腹部和大腿脂肪，将吸出的脂肪经过过滤提纯，用注射的方法填充到患部。但是传统的方法存在吸收较多（达到30%-70%），且吸收率不稳定，手术效果难以预测。

经过详细检查和综合考虑，易成刚团队决定采用目前国内外最先进的“自体骨髓联合自体脂肪移植”进行修复。

该技术为微创手术，损伤小、恢复快，两侧面部对称性好，不会造成供区疤痕。手术小，术后4天左右就恢复正常，抽脂和注射都只是有小切口，疤痕特别小，复发几率极少。

自体脂肪移植这一类手术适合于面部或者是体表软组织需要填充的治疗，特别是衰老后面部软组织缺损的治疗，及隆鼻、隆胸、隆臀这些美容治疗，也可以用于体表软组织凹陷的修复治疗。

治疗的难点在于脂肪吸收多，填充操作的风险大，如果发生血管栓塞的风险给患者带来灾难性的后果，它也是目前风险最大的美容手术。

易成刚主任带领的团队从2002年开始就进行自体脂肪移植研究，在4项国家自然科学基金，5项省部级课题、的资助下，对自体脂肪移植临床应用面临的三个难题展开研究——

向上滑动阅览

1. 自体脂肪移植后转归机制不清、移植成活率低、手术风险大。

初步阐述了自体脂肪移植转归的机制：证实并阐明了自体移植移植的部分成活理论、第一次发现了自体脂肪移植后出现了周围脂肪组织综色化的改变。

2. 探讨了提高自体脂肪移植效果的新方法：

国际上首先证实了制动可以提高自体脂肪移植的成活率，在前期研究基础上第一次开展肉毒素通过制动提高自体脂肪移植效果的前瞻临床随机对照实验。首先从动物实验和临床实验两个方面均证实自体骨髓可以提高移植脂肪的保留率，进行了深入的机制研究，并开展了前瞻临床随机对照实验；首先开展了脂肪SVF-gel预防手术切口瘢痕的前瞻临床随机对照实验；首先通过实验证实VEGF的基因治疗或者是脐血来源的EPC细胞均能通过促进血管化提高移植脂肪成活率；并较早的开展PRF提高自体脂肪移植效果的基础与临床研究。

3. 阐述手术并发症的发生机制及防治措施：

针对脂肪移植最严重的血管栓塞并发症进行深入研究，发现动脉的血流动力学在其中起着非常关键的作用，并提出单点的脂肪注射量多少是影响脂肪栓塞最重要的因素，单点注射脂肪量少于0.05ml可以避免严重血管栓塞的发生。团队在此方向发表SCI论文22篇，其中国际整形外科第一杂志Plast Reconstr Surg 6篇，第二的杂志Aesthet Surg J 3篇，其中4篇论文为SCI杂志约稿的综述，参与了国内首部医美专业的团体标准“脂肪注射移植技术标准”的制定。

健康科普直播

4月18日，浙大二院整形外科郭松雪副主任医师将在【浙大二院】&【浙二互联网】医院直播间，跟大家分享关于【脂肪整形】的相关科普知识，点击预约哦。

文 | 整形外科 易成刚

图 | 部分源于网络

审核 | 陈国忠 易成刚

责编 | 朱俊俊